袁德敏

【摘要】目的：观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的效果。方法：随机将70例原发性高血压患者随机分为两组。对照组35例行硝苯地平控释片治疗，观察组35例在对照组的基础上联合缬沙坦治疗。比较两组临床疗效、血压水平及不良反应情况等指标。结果：观察组治疗总有效率、血压水平明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压效果理想，值得推广。

【关键词】 缬沙坦；硝苯地平控释片；原发性高血压

【中图分类号】R544.1+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）16-0096-02

目前，高血压是临床中的多发、常见病，高血压发病率与年龄呈正相关性[1]。如果不及时有效治疗原发性高血压，不仅会使患者日常生活受到严重影响，还会影响患者预后康复。目前，临床中治疗原发性高血压较多选择西药进行治疗，其中硝苯地平与缬沙坦应用最为广泛。笔者选取70例患者，对比观察不同用方法治疗原发性高血压的效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2015年 1月至2016年1月来我院就诊的70例原发性高血压患者平均分为两组。观察组35例，男16例，女19例；年龄48～76岁，平均年龄（61.0±4.8）岁；病程3～10年，平均病程（5.8±1.1）年。对照组35例男14例，女21例；年龄50～77岁，平均年龄（60.9±4.5）岁；病程3～11年，平均病程（6.0±1.3）年。纳入标准：符合相关诊断标准[2]者；同意本次研究者；病程>2年。排除标准：年龄小于18岁或者大于80岁者；妊娠、哺乳期妇女；有精神、意识障碍者；继发性高血压；伴严重心脑肾等并发症者；近期行其它药物治疗者。两组性别年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均行常规治疗措施，主要内容有合理饮食、控制体重、提高睡眠质量、戒烟酒、适度训练等。对照组给予口服硝苯地平控释片（生产单位：上海现代制药；批准文号：H 20000079；规格：30mg/片）进行治疗，每次一片，1次/d，半个月后，更改药量为每天两片。观察组口服硝苯地平控释片联合缬沙坦进行治疗，硝苯地平控释片用法用量同对照组，患者空腹服用缬沙坦（生产单位：海南皇隆制药；批准文号：H 20050508）进行治疗，1次/d，80mg/次。两种药物服用过程中应注意避免嚼碎服用。两组均连续治疗1个月。

1.3 观察指标 ①疗效判定[3] 。显效：舒张压恢复至正常水平；有效：舒张压恢复至正常水平或舒张压未恢复正常水平但其降低幅度至少为20mmHg（1mmHg=0.133KPa）；无效：舒张压、收缩压未发生明显变化甚至加重；②血压水平；③不良反应发生率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x[TX-*3]±s）表示，进行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较 观察组总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组治疗后血压水平比较 治疗后，观察组收缩压、舒张压明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组不良反应情况对比 观察组不良反应发生率（3例胃肠道不适、2例头晕）与对照组（1例嗜睡、3例胃肠道不适）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

原发性高血压是目前临床较为多见的疾病，随着人们饮食习惯的变化以及人口老龄化问题的不断加剧，原发性高血压发病率越来越高。高血压病程较长，极难根治，且会对脑、心、肾等重要器官造成危害，严重时甚至危及患者生命安全。目前，心脑血管疾病已经成为我国患者死亡的重要因素。原发性高血压属于慢性心血管疾病，若不及时治疗，则会造成肾衰竭、冠心病等严重并发症。原发性高血压对患者的生命健康以及生活质量都可能造成严重影响，所以寻找安全有效的治疗方法成为目前研究的重点。

目前，大多数患者往往选择单一使用降压药物，临床治疗效果不佳，而本研究表明，采用联合给药方式可以有效改善患者血压水平，使其达到较为理想的水平。近几年，硝苯地平联合缬沙坦治疗高血压越来越受到人们的关注[4]。硝苯地平为Ca+拮抗剂，它主要通过抑制钙离子内流，改善细胞内Ca+超负荷情况，进而明显降低内皮素与神经肽水平，最终达到扩张血管，降低血压的目的。另外硝苯地平还能够有效改善靶器官受损程度，并具有抑制动脉粥样硬化的作用，可有效避免血管及心脏功能受损。缬沙坦为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，可有效抑制血管紧张素Ⅱ与 AT1受体结合，并减小体内血钾浓度，进而达到降低血压的目的。且缬沙坦具有起效迅速、作用显著及持续时间长等优点。

选择单一用药的治疗方法可使大约60%患者的血压维持于较为理想的水平，然而目前尚未发现单一药物可治疗全部患者，另外单一用药往往会造成用药量较大，不良反应较多。因此科学有效的联合用药不仅能够提高降压效果，还可以改善因剂量过大所致的不良反应。原发性高血压发病原因较为复杂、病程较长，且早期症状不典型，因此笔者认为治疗该病应采用药物疗法、宣传教育等手段进行综合防治。

参考文献

[1]李晓岩. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21（16）：1757-1758.

[2]叶任高，陆再英. 内科学 [M].6 版. 北京：人民卫生出版社，2004：247.

[3]罗英杰. 缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效分析[J]. 中国医药科学， 2012，2（8）：40.

[4]刘金汉.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（13）：1437-1438.

（编辑：程鹏飞）