王晴 杜君 杨庆

·国家基金研究进展综述·

去势抵抗性前列腺癌的治疗进展*

王晴 杜君 杨庆

去势抵抗性前列腺癌是一种致死性疾病，进展快，常伴随着转移，预后极差，死亡率接近100%，患者中位生存时间少于20个月，是前列腺癌治疗的热点和难题，其发生发展机制尚不明确。近些年来涌现出许多治疗去势抵抗性前列腺癌的新方法，包括新型雄激素受体拮抗剂、免疫治疗、紫杉烷类化疗药物、抗血管生成药物、放射性核素、骨靶向药物以及各疗法联合应用等，改善了患者的生存期。本文就去势抵抗性前列腺癌的治疗进展进行综述。

去势抵抗性前列腺癌 内分泌治疗 放射性核素 骨靶向药物 化疗

转移性进展期前列腺癌的一线标准治疗即雄激素剥夺治疗，包括手术去势和药物去势，大部分患者应用雄激素剥夺治疗后2～3年内发展成为去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer，CRPC）［1］。表现为患者雄激素虽处于去势水平（雄激素＜50 ng/mL），但前列腺癌仍出现进展，包括转移病变、前列腺肿瘤体积增长或PSA水平升高等。去势抵抗性前列腺癌的发生机制包括雄激素受体（AR）依赖机制和AR非依赖机制。AR依赖机制包括AR活性增强、AR转录活性提高、AR下游信号激活、肾上腺来源的雄激素增多、AR变异体等。AR非依赖机制包括抗凋亡因子上调或凋亡逃逸、前列腺癌细胞的神经内分泌分化、不表达AR的前列腺癌干细胞等［2］。

CRPC中位生存期短，死亡率高，是前列腺癌治疗的一大难题，近几年关于CRPC的新治疗方法不断涌现，本文拟结合文献报道，对近年来CRPC的治疗进展进行综述。……