张泽淳谢派泽陈捷鑫黄建豪范扬航李绪渊吴智勇

·临床研究与应用·

吲哚菁绿联合美蓝在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的临床应用价值

张泽淳①谢派泽①陈捷鑫②黄建豪①范扬航①李绪渊③吴智勇①

目的：探讨吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光导航法联合美蓝示踪法在乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检（sentinel lymph node biopsy，SLNB）中的临床应用价值。方法：收集2013年5月至2014年4月广东省汕头中心医院符合入组标准的89例早期乳腺癌患者。其中第一阶段，53例术中行ICG联合美蓝注射，并利用淋巴荧光显像及美蓝示踪行前哨淋巴结活检术联合腋窝淋巴结清扫术（axillary lymph node dissection ALND）；第二阶段，36例术中前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）冰冻病理阴性患者不再行腋窝淋巴结清扫。统计SLN的检出成功率、准确率及假阴性率。结果：89例患者的SLN检出成功率为96.6%（86/89），第一阶段检出成功率为94.3%（50/53）、准确率98.0%（49/50）、假阴性率2.6%（1/38），第二阶段检出成功率为100%（36/36）。ICG荧光导航法联合美蓝示踪法检出196枚SLN中荧光显示为179枚，196枚SLN其中显示蓝染142枚、未显示蓝染的54枚仅显示荧光。196枚SLN中有转移为45枚，5枚仅显示荧光。22例患者SLN转移，转移率为24.7%（22/89），2例患者的SLN仅显示荧光而未蓝染。中位随访时间为25个月，未发现同侧区域淋巴结复发。结论：ICG荧光导航法联合美蓝示踪法能够安全有效地应用于乳腺癌前哨淋巴结活检。

乳腺肿瘤前哨淋巴结活检吲哚菁绿荧光

目前乳腺癌腋窝前哨淋巴结活检的常用示踪方法有蓝染法和放射性同位素法，但两者各有局限性。近年来出现的吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）荧光导航法相比传统方法具有淋巴系统实时可见性的独特优势［1-4］，但受限于研究时间短和大样本研究缺乏，其临床价值目前尚未得以承认和广泛推广。……