宋金辉 张如富

[摘要] 阿尔茨海默病型痴呆是最常见的痴呆类型，它导致患者认知功能逐渐丧失，严重的影响人们的日常生活。重复经颅磁刺激是一种新的神经电生理技术，目前已广泛应用于治疗各种神经和精神疾病。重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者认知功能的机制及其治疗作用是目前研究的热点。本文将对几年的研究做一综述。

[关键词] 重复经颅磁刺激；阿尔茨海默病；认知功能；研究进展

[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）05-0158-04

痴呆是当今威胁老年人健康的重大疾病之一，其中阿尔茨海默病（Alzheimers disease，AD）型痴呆是最常见的，约占全世界所有痴呆的80%[1]。AD导致患者记忆、学习等认知功能逐渐丧失，严重的影响了人们的日常生活[2]。AD是65～85岁老年人死亡的第五大原因[3]。预计到2050年，每33秒就有一个新的AD患者产生，AD患病人数约1100～1600万[4]。药物和认知训练一直作为治疗AD的常用手段，但其有效性和安全性均不十分理想[5-6]。1985年Barker等首次提出经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation，TMS），经过几年的发展，在TMS基础上重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）产生，现在rTMS已广泛应用于治疗各种神经和精神疾病，包括中风、脑瘫、耳鸣、抑郁、精神躁狂症等[7-10]。rTMS对AD患者认知功能作用的原理机制及疗效是当前研究的热点。本文将对近几年的研究做一综述。

1 rTMS对AD患者认知功能的作用机制

rTMS的原理是利用头部上方的线圈在脑实质内产生感应电流，以刺激相应的脑神经元，有研究表明，rTMS可调节大脑皮质的兴奋性，这取决于刺激参数：低频刺激（≤1 Hz）能降低大脑皮质的兴奋性，高频率刺激（> 1 Hz）能提高大脑皮质的兴奋性[11]。E……