沈陆斐 陈文宇 吕晓东 刘加良 杨新妹 姚明 倪华栋3

[摘要] 目的 探讨阿片类药物对肺癌疼痛患者心理状态的影响。 方法 选取2010年8月～2015年1月间收治的200例初治肺癌疼痛患者作为研究对象，所有患者均给予阿片类药物治疗，2个月后对治疗前后患者的疼痛程度（VAS）、心理健康程度（SCL90）、焦虑程度（SAS）、抑郁程度（SDS）评分进行比较，同时分析心理状态变化的影响因素。结果 镇痛治疗前，200例肺癌疼痛患者的SCL-90、SAS、SDS评分均高于国内常模（t=13.55、8.37、5.46，P<0.01）。Logistic多因素回归分析，其心理状态的主要影响因素为癌痛程度、患者的文化程度、病程、患者家属支持及对癌性疼痛的了解程度。经2个月的镇痛治疗后，患者的VAS、SCL-90、SAS及SDS等评分均较治疗前有所改善（t=11.28、22.31、9.66、7.52，P<0.05或P<0.01），但SCL-90、SAS、SDS評分仍高于国内常模（t=10.92、3.18、6.25，P<0.01）。Logistic多因素回归分析，其心理状态的主要影响因素是其他不适症状、对药物副反应的担心、经济因素及文化程度。结论 肺癌疼痛患者普遍存在抑郁、焦虑等不良心理状态，阿片类药物可以有效缓解疼痛程度，并在一定程度上改善患者的心理状态。

[关键词] 肺癌；癌痛；阿片类药物；心理状态；抑郁；焦虑

[中图分类号] R730.55 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2016）05-0009-04

肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一，而疼痛又是肺癌较为常见的并发症[1]。据世界卫生组织（WHO）统计，接受治疗的51.1%癌症患者有不同程度的疼痛，70%的晚期癌症患者认为疼痛是主要症状，30%的癌症患者有难以忍受的剧烈疼痛[2]。研究认为[3]，中重度疼痛会对肺癌患者心理产生严重影响，极易引发焦虑、抑郁等不良情绪。阿片类药物是目前治疗中重度癌痛最有效的止痛药，然而该类药物的使用是否能有效缓解因癌痛引起患者不良心理状态的研究尚不多见，我们通过观察应用阿片类药物治疗前后肺癌疼痛患者心理状态变化，来试图研究其对肺癌疼痛患者心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年8月～2015年1月间在我院呼吸科和肿瘤科住院治疗的肺癌疼痛患者200例，年龄29～65岁，平均（50.13±11.54）岁，病程（1.51±0.88）年，其中男111例，女89例；……