田吉顺

说起刮骨疗毒，《三国志》里是这么描述的：羽尝为流矢所中，贯其左臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛。医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。时羽适请诸将饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。

你看，“后创虽愈……”，箭创都已经愈合了，只是阴天下雨的时候疼痛，就算箭头有毒，难道没有解毒的内科治疗方法吗？比如打针、膏药之类的？当然，这些问题，英雄的关二爷肯定不能问，问了就怂了。

但是，当初神医华佗确实是只给了一种治疗方案，就是手术，却没有告知有什么替代方案。如果是我们这些俗人，就要多问一句了———如果不开刀，行不行呢？

这，就是手术指征的问题了。明确手术指征，就是先确定这个手术到底该不该做。如果你做了一台没有指征的手术，不管手术做得多漂亮，你都是错的。手术指征应该是手术的第一关键。

为什么这么说呢？无论怎样的手术，大到重要脏器的切除、移植，小到皮外伤的清创缝合，都是对人体的一种侵入。这种侵入本身都可以造成机体的损伤，带来出血，诱发感染，如果有麻醉，还有相应的麻醉风险。

正是因为手术本身即是伤害，所以每个医生在决定给病人手术之前，都必须回答这么几个问题：

为什么要给这个病人做手术？这也相当于是在问，如果不做手术，还有没有其他的治疗方法？如果用保守的方法，病人的利弊结局差别会有多大？

为什么要给这个病人做这种方式的手术？