何裕民 于荷

完全的保密性治疗无益患者康复

对于癌症患者家属来说，最纠结的事儿恐怕就是，要不要告诉患者生了癌？

生了癌，该不该告诉他？这不是个简单的话题，它涉及到伦理、心理及生存威胁之难题。作为医学，首先是应讲究人性，重视伦理问题的。我们强调：在适当的时候，以适当的方式，告诉他（她）适当的部分。在传统观念中，癌症等同于死亡，而大多数国人总是宁可赖活着，也不愿见到死亡，极度恐惧死亡。在这种文化氛围中，如果患者因知情而影响生存，知情权理应让位于生存权。

另一方面，癌症的治疗是极其痛苦的过程。没有患者的全力配合，很难顺利实施下去；没有患者的坚持，也殊难巩固。显然，完全的保密性治疗于患者康复无益，反而会对他的生存产生不利后果。

治疗三四个月后是时机

一般在接受治疗三四个月后，可让其知道自己的部分病情，这是基于三个考虑：1.从生病不适、怀疑生癌到这时，已过了三个月，生癌这个应激源引起的心理休克期已过，患者的心理危机期已基本度过。即使部分获知，患者情绪波动也不会很大了，对治疗或生存不会产生太大的負面影响。2.一般手术已完，化疗开始，患者需接受残酷的治疗，没一定的心理准备，难积极配合。3.这时患者也有接受坏消息的心理准备，到处奔波，寻医治疗，他们的心理也开始平静些了。因此，这时候，部分告知，弊端最小，得益颇大。

不必和盘托出

根据患者文化水准、年龄、政治社会地位不同，以不同方式，让其获知。……