朱喜发

摘要：肾盂黏膜的炎症称之为肾盂肾炎，临床上单纯的肾盂肾炎极为少见，多半是由于肾盂和肾合并发生炎症，即肾盂发炎后肾实质很快或同时发生不同程度的炎症，即肾盂肾炎。通常以肾盂的病变为主，所以将本病统称为肾盂肾炎。本病主要以牛、猪多见，其他动物较少发生。引起本病的病原微生物一般可经血源、尿源、淋巴源3种感染途径进入肾脏。主要临诊症状是肾区疼痛，通过临床检查或直肠检查可确诊。目前，对于本病治疗主要采用抗生素疗法。

关键词：家畜；肾盂炎；诊断；治疗

中图分类号：S858.2 文献标识码：B文章编号：2095-9737（2016）03-0084-01

1 发病机制

引起本病的病原微生物可能有多种。根据韩召霞的报道[1]，牛肾盂炎主要是由于感染了棒状杆菌属中的棒状杆菌而引起的细菌性肾盂肾炎。但根据蔡延臣的报道[2]，大肠杆菌也可以引起奶牛肾盂肾炎。

目前，通过病菌原微生物的感染途径可分为以下几种情况。①血源性感染：患全身性传染病或局部化脓性疾病时，病原微生物及其毒素可经血液循环途径进入肾脏，先在肾小球的毛细血管网内形成细菌性栓塞，然后病原微生物移致肾小管和集合管，并在周围形成小脓肿。最后通过肾乳头到达肾盂而引起肾盂的炎症。②尿源性感染：病原微生物经尿道或膀胱和输尿管逆行而进入肾盂。开始时肾盂黏膜发生化脓性炎症，随后炎症不断的发展，并沿集合管上行，在肾小管及其组织引起化脓性炎症。严重的可形成多量的小脓肿，肾小管发生变性甚至坏死。脓肿向肾小管内破溃致使管内充满脓细胞和细菌，形成脓尿和菌尿。③淋巴性感染：当与肾脏相邻的肠管发生病变时，病原微生物可沿淋巴途径侵入肾盂。

在一般情况下，经上述途径进入肾盂的病原微生物并不一定引起发病。只有在一定的条件下，当动物的抵抗力降低时，特别是肾盂发生淤血、黏膜损伤、尿液积聚或其他疾病时，有可能导致肾盂肾炎的发生。开始时肾盂的黏膜进行性的增厚，继而黏膜发生化脓性的浸润，导致肾盂的上皮细胞的脱落，于是尿液中出现大量的黏液、脓液、上皮细胞和病原菌等，使尿液变浑浊黏稠。因尿液排出困难而发生肾盂的肌肉组织肥大，近而发生迟缓，结果使肾盂蠕动机能减弱，尿的排出更加困难，并引起肾盂腔的继续扩展，肾盂内压不断的增高。由于扩大的肾盂压迫感觉神经末梢，而引起肾的疼痛。当尿液长时间的不能排出时，混有大量的黏液的尿液积聚于肾盂，久之肾盂可变成一个充满液体的大囊腔。若病原微生物及其毒素、炎性产物的不断吸收而进入血液，可引起机体的全身性反应，出现体温升高、精神沉郁、食欲减退和消化机能的障碍。

2 临床症状

肾盂肾炎是严重的化脓性炎症，且炎症经常延至输尿管和膀胱引起各个器官的炎症，有明显的全身症状。病畜精神沉郁、食欲减退、消化不良、有腹痛腹泻的症状。病牛会有反刍紊乱和泌乳量下降的明显表现。病畜体温升高，一般变动于39～40℃，也有高达41℃以上的，多呈弛张热或间歇热。因肾区疼痛，患病动物多弓背站立，行走时背腰僵直。直肠检查肾区明显增大，敏感性增高。当肾区内有脓性分泌物积聚时，输尿管膨胀、扩张、有波动感。患病动物频频排尿，病初尿量减少，后虽有增加，但出现排尿困难现象。尿液浑浊，其中混有黏液、脓液、大量蛋白质。尿沉渣中有大量的红细胞、白细胞、肾盂上皮细胞，少量管型，有磷酸氨镁和尿酸氨的结晶。通过尿液涂片可镜检到病原菌。随着病程的发展，病畜出现心脏衰弱，脉搏快速，严重时有贫血的现象。

3 病理变化

肾盂肾炎可发生于一侧或双侧的肾脏。剖检可见肾脏肿大、柔软、被膜不易脱落，表面有黄色的化脓灶，切面可见髓质或皮质发生条状的小水肿，其周围有出血。肾盂明显的扩张，充满黏液和脓液。肾盂黏膜肿胀而肥厚、充血、出血、坏死和溃疡。肾乳头明显变性、坏死。输尿管呈现肥厚，内腔狭窄，充满脓样的黏液。

4 诊断

肾盂肾炎通过临床检查或直肠检查确诊，同时结合尿液的检查进行诊断。通常尿液中含有蛋白质及肾上皮细胞时，是单纯性肾盂肾炎。症状不明显的病例，除尿液一般检查外，需要对尿液进行特殊检查（尿液中白细胞测定、尿液细菌培养和菌落记数，或肾脏X光照检）确诊。

5 治疗方法

5.1 治疗原则

采取抑制并减弱病原微生物繁殖的措施，增强肾盂的活动机能，促进尿液和炎性产物及时的排出，加速痊愈过程。

5.2 抗生素治疗

在治疗措施方面参照肾炎即可。为了消除感染和病原菌，可用磺胺和抗生素进行治疗。①磺胺类药物的选择应是在尿中的浓度高，乙酰化率低，且主要以原形从尿中排出的药物为易。临床上常用磺胺异恶唑（SIZ）、磺胺二甲基嘧啶、磺胺苯吡唑（SPP）等。特别是应用增效磺胺片（复方新诺明）可提高治疗效果。但应注意，对肾机能不全的患畜，应慎重使用或禁止应用。呋喃类药物以呋喃妥因为佳，特别是对大肠杆菌引起的肾盂肾炎效果良好，但不宜久用，因其可影响消化机能。②抗生素是在应用上述药物治疗无效或效果不顯著时再使用。由于肾盂肾炎病原菌多属于革兰氏阴性细菌，宜选用青霉素、氯霉素或四环素，或与链霉素合用。对重症病例可应用卡那霉素、庆大霉素、多黏菌素、先锋霉素、红霉素及新型青霉素——羧苄青霉素、氨苄青霉素等。③若为变形杆菌和大肠杆菌感染，可用萘啶酸内服。为了提高疗效，可与抗生素合并使用。

5.3 促进炎性产物的排除及尿路消毒

可应用利尿剂或尿路消毒剂。

5.4 其他

此外，对病畜应饲喂以富含营养和容易消化的无刺激性的优质饲料。

6 预防措施

加强饲养管理，注意动物卫生，防止病原微生物感染。治疗泌尿器官疾病时，避免使用对尿路黏膜具有强烈刺激的药物。家畜产后的各种生殖器官疾病，及时进行有效的防治。对患有肾盂肾炎，特别是细菌性肾盂肾炎的家畜应隔离饲养，定期对圈舍进行消毒，以防止本病传播、蔓延。

参考文献：

[1] 韩召霞.牛肾盂肾炎的流行与诊治[J].养殖技术顾问，2013（12）：129.

[2] 蔡延臣.大肠杆菌引起奶牛肾盂肾炎的诊治[J].中国兽医杂志，2006（3）：48-49.