□文/吴晶晶黄媛媛赵朱昕（安徽财经大学安徽·蚌埠）

新型农村合作医疗逆向选择及对策

□文/吴晶晶黄媛媛赵朱昕
（安徽财经大学安徽·蚌埠）

［提要］新型农村合作医疗是一项自愿性的医疗保险制度，在运行过程中，产生老人或小孩等高危险人群积极参合，青壮年等低危险人群参合率低的问题，即逆向选择问题。这个问题的出现，违背了新农合互济共助的初衷，使得新型农村合作医疗市场充斥着高危险人群，进而使得新型农村合作医疗基金难以维系。本文基于安徽省蚌埠市调研数据，分析新型农村合作医疗逆向选择现状、存在的问题和产生的原因，并提出相应的解决对策。

新型农村合作医疗；逆向选择

原标题：新型农村合作医疗的逆向选择及其对策研究——基于安徽省蚌埠市的调研数据

收录日期：2016年9月7日

一、文献综述

Cutler（1996）认为只要是允许个体对保险进行选择的医疗保险体系，几乎都会遭遇逆向选择问题，即老弱病残等高风险人群积极参保，而低风险人群滞留在制度之外，缺乏参保积极性，甚至退保的问题，所以新农合遭遇的困境并不具有偶然性。逆向选择的存在，势必导致“大数法则”失灵，造成统筹资金“入不敷出”。

制度设计引起新农合逆向选择，如刘冬兰（2010）等认为逆向选择问题主要是由自愿参保和保大不保小的制度特点导致；刘文、伍林生（2008）认为新农合中的起付线和自付比例过高，封顶线较低，报销不方便等制度因素使得农民参合积极性降低。……