胡俊杰　魏少忠　熊治国　杨伯君

结直肠癌NOSE术的近期效果及对机体细胞免疫功能影响的研究

胡俊杰魏少忠熊治国杨伯君

目的探讨腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出手术（natural orifice specimen extraction，NOSE）的近期效果及对患者细胞免疫功能的影响。方法收集湖北省肿瘤医院2014年9月至2016年3月期间接受腹腔镜结直肠癌根治手术的89例患者的临床病理资料，其中标本经肛门取出的腹腔镜结直肠癌根治术患者31例（NOSE组），传统腹腔镜辅助结直肠癌根治术患者58例（LAP组），比较两组患者手术的近期效果及细胞免疫功能指标变化。结果两组患者术前的各临床指标及细胞免疫功能指标相似，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。患者手术时间、手术并发症发生率及淋巴结检出数目两组差异均无统计学意义（均P＞0.05）。NOSE组术后疼痛评分（2.8±0.9分）显著少于LAP组（3.7±1.2分），（t=3.766，P＜0.001）。NOSE组和LAP组患者术后排气时间分别为2.6±0.8 d和3.3±0.8 d，（t=4.427，P＜0.001）。NOSE组患者术后住院时间较LAP组短，两组分别为7.8±4.3 d和10.3±5.4 d，（t=2.213，P=0.030）。NOSE组与LAP组患者术后第3天CD4+T细胞与术前相比均有显著下降（均P＜0.05），且LAP组术后第3天CD4+T细胞比例更低，两组差异有统计学意义（t=4.017，P=0.002）。术后第3天CD8+T细胞及CD4+/CD8+与术前相比，LAP组下降明显，差异有统计学意义（均P＜0.05），而NOSE组下降不明显（均P＞0.05）。两组患者术后CRP水平均显著升高（均P＜0.05），且LAP组升高更加明显，两组术后第3天、第6天CRP水平差异均有统计学意义，均P＜0.05。结论结直肠癌NOSE术与传统腹腔镜辅助手术相比，具有更加优越的微创效果，对患者细胞免疫功能影响更小。

结直肠肿瘤； 腹腔镜； 标本经自然腔道取出手术； 细胞免疫