胡俊杰　鲁力　罗波　梁新军　藏爱华　熊治国

•教训与反思•

短期腹膜复发性结肠癌经减瘤术联合腹腔热灌注化疗一例

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结肠癌术后腹膜复发是导致治疗失败的原因之一。规范手术操作、提高手术质量是降低结肠癌术后复发的有效手段。结肠癌腹膜种植转移行减瘤术联合腹腔热灌注化疗安全有效。

结直肠肿瘤； 肿瘤转移； 减瘤术； 腹腔热灌注化疗

一、病情介绍

男性患者，40岁，体重37 kg，因升结肠癌术后半年，腹痛、腹胀2周入院，患者半年前诊断为升结肠癌在外院于2015年2月16日全麻下行根治性右半结肠切除术，术后病理：升结肠中分化腺癌，侵及浆膜层，系膜淋巴结转移6/23，pT4aN2aM0，ⅢC期。术后于2015年3月20日始行FOLFOX方案辅助化疗6周期。2周前患者出现腹痛、腹胀，伴停止排气、排便，就诊于当地医院给与禁食水，补液等治疗未见明显缓解，遂来我院要求进一步诊治。既往史：无。

入院查体：全腹膨隆，右侧腹壁见长约15 cm陈旧手术瘢痕，腹软，原引流口处皮下可触及直径2.5 cm质硬结节，边界清，无明显触痛。肝脾肋下未及，腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，叩诊鼓音，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性。直肠指检：直肠粘膜光滑未及明确肿物。入院检查：血细胞分析示：白细胞计数：12.5×109/L、中性粒细胞百分比：89.3%、红细胞计数：4.89×1012/L、血红蛋白：120 g/L。肝肾功能未见明显异常。肿瘤标志物CEA：26.1 ng/ml，CA199：1031.5 U/ml。腹盆腔增强CT（图1）提示：肝脏未见明显异常，吻合口周围团块影考虑肿瘤复发，腹壁种植转移结节，肠腔积液积气，考虑肠梗阻。……