赵海剑　左洪生　杨林　平洪

重症急性胰腺炎术后结肠瘘的原因与防治

赵海剑左洪生杨林平洪

目的 探讨重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）术后并发结肠瘘的原因与防治，以提高其治愈率。方法 对徐州医科大学附属淮安医院1990年1月至2007年12月间78例手术的SAP病例资料进行分析，对其发生的原因及相关因素、预防与治疗进行了总结。结果 78例手术的SAP患者中14例术后并发结肠瘘，治愈12例，死亡2例。结论 SAP术后结肠瘘的发生与解剖因素、感染、不适当的手术时机及手术操作等因素有关。早期营养支持、双套管通畅引流、及时结肠造瘘等可有效促进结肠瘘愈合。

外科手术； 胰腺炎； 结肠瘘

结肠瘘是重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）术后消化道瘘的一种，严重影响SAP患者预后［1］，且SAP术后结肠瘘的治疗十分棘手。本文对我院14例SAP术后并发结肠瘘患者的临床资料进行回顾性分析，以期望提高对于SAP术后结肠瘘的认识，降低其发生率，提高SAP手术患者的预后。

资料与方法

一、一般资料

1990年1月至2007年12月期间我院收治SAP共276例，手术治疗78例。术后14例并发结肠瘘，其中男10例，女4例，年龄24～72岁，中位年龄51岁。结肠瘘的部位：横结肠5例，结肠脾曲7例，升结肠1例，降结肠1例。发生结肠瘘的时间：术后2周内7例，3～4周内6例，术后第38天1例。14例发生结肠瘘的SAP手术患者均存在胰外炎性侵犯（胰腺坏死及胰周积脓），其中细菌培养阳性者12例。所有患者均经全消化道造影及窦道造影证实诊断。（图1）

二、治疗

结肠瘘发生后早期给予抗生素控制感染，并予以静脉营养支持，如能进食可行肠内营养。……