王展怀　孙立峰　袁瑛　丁克峰　张苏展

•病例讨论•

腹膜转移的结肠癌患者MDT诊治二例

王展怀孙立峰袁瑛丁克峰张苏展

本文描述了2例异时性腹膜转移的结肠癌病例的多学科诊治过程。1例多发转移，1例单发转移。这两例患者经MDT讨论后都首先采用了肿瘤减灭术联合腹腔热灌注化疗的治疗模式（cytoreductive surgery，CRS/hyperthermic intraperitoneal peroperative chemotherapy，HIPEC），单发转移的患者目前获得了12个月的无病生存期（disease-free survival，DFS），而多发转移的患者也获得了12个多月的总生存期（overall survival，OS）。目前发现与结直肠癌腹膜转移患者OS相关的因素包括肿瘤减灭术（CRS）完全程度和肿瘤累及的范围（腹膜转移癌指数）等。因此，对于结直肠癌的腹膜转移患者，评估病变范围极其重要，对于较局限的腹膜转移，多学科的综合诊治和积极的治疗手段能改善这部分患者的生存时间和生存质量。

结直肠肿瘤；肿瘤转移；肿瘤减灭术；腹腔热灌注化疗

腹膜转移（peritoneal metastases，PM）同时发生在大约17%的结直肠癌（colorectal cancer，CRC），复发的CRC中腹膜转移达到25%～50%。腹膜转移的治疗效果差，是CRC的第2大死亡原因。本文描述了2例异时性腹膜转移的结肠癌病例的多学科诊治过程，现总结如下。

一、结肠癌术后多发腹膜转移的MDT诊治报道（病例1）

（一）初诊情况

患者郑某，女性，46岁。因“右半结肠癌术后14月余，发现CA199升高7月余”于2015年03月20日收治入浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科。追溯病史：患者于2014年01月07日行“腹腔镜辅助下右半结肠癌根治术”。术后病理报告：（右半结肠）高分化腺癌，部分为粘液腺癌，溃疡型，大小4×3.5 cm，浸润至浆膜外，脉管侵犯阳性，两侧切缘均阴性，淋巴结1/48阳性（pT3N1M0）。……