彭珊 赵钢 李春艳

[摘要] 肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性胃肠病，其发病机制尚未完全阐明。近年来对IBS发病机制的研究取得了实质性进展，认为IBS由多种因素引起，包括异常肠道黏膜细胞及神经递质、胃肠动力、内脏高敏感、肠道感染、小肠细菌过度生长、脑肠轴、精神心理因素、饮食因素等。

[关键词] 肠易激综合征；发病机制；动力异常；内脏高敏感性

[中图分类号] R574 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）02（c）-0054-04

Advances in the pathogenesis of irritable bowel syndrome

PENG Shan ZHAO Gang LI Chunyan

Department of Gastroenterology， the First Affiliated Hospital of Dalian Medical University， Liaoning Province， Dalian 116011， China

[Abstract] Irritable bowel syndrome （IBS） is a functional gastrointestinal disorder characterized by abdominal pain and discomfort associated with altered bowel habits. But the exact cause and the pathogenesis of IBS are poorly understood now. Recent years have witnessed substantial progress in our understanding of pathophysiology of IBS. Multiple factors， like genetic factors， gastrointestinal dysmotility， visceral hypersensitivity， intestinal infection， small intestinal bacterial overgrowth （SIBO）， the brain-gut axis，psychological factors， and so on.

[Key words] Irritable bowel syndrome； Pathogenesis； Dysmotility； Visceral hypersensitivity

腸易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床上常见的一种肠道功能紊乱性疾病，以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为主要特征，症状持续或间歇发作，缺乏可解释症状的形态学和生化学异常[1]。随着生活水平的提高，IBS发病率越来越高，门诊及住院率也随之上升，给患者及家属、社会带来沉重的经济负担。本病的病因和发病机制尚未完全明确，目前研究认为主要与胃肠道动力、内脏高敏感性、黏膜免疫、肠道微生态、脑肠轴及脑肠肽异常，以及饮食、精神心理等因素互相作用有关。IBS发病机制的研究受到越来越多的学者关注。

1 异常肠道黏膜细胞

人体肠道黏膜拥有丰富的具有调节神经、免疫、内分泌功能的细胞，主要包括：肠嗜铬细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、树突状细胞等。近年来，诸多研究发现，肠道黏膜细胞数量及活性异常对IBS的发病具有重要意义。

1.1 肠嗜铬细胞

生理情况下，肠腔压力改变、粪便及食物通过、迷走神经反射等均可刺激肠嗜铬细胞向肠黏膜局部及肠腔释放生理量的5-羟色胺（5-hydroxytryptamine，5-HT），以维持肠道正常的运动、感知及分泌功能。……