黄桂花　杨钊群　招坤兰



不同术中保温措施对开胸手术患者凝血功能和手术部位感染的影响

黄桂花杨钊群招坤兰

目的：探讨不同术中保温措施对开胸手术患者凝血功能和手术部位感染(SSI)的影响。方法： 选取2013年9月～2015年8月我科开胸手术患者100例为研究对象，随机等分为对照组和观察组，对照组给予盖被保温；观察组给予患者升温系统联合盖被保温，比较两组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、低体温发生率及SSI发生率。结果： 手术开始后30 min及术毕时，观察组PT，APTT，TT均低于对照组(P<0.05)，术后低体温发生率低于对照组(P<0.05)，术后SSI发生率低于对照组(P<0.05)。结论： 采用患者升温系统对开胸手术患者进行术中保温，有利于改善凝血功能，减少SSI及低体温发生率。

开胸手术；低体温；部位感染；术中保温doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.16.038

围手术期低体温(体温<36℃)是开胸手术常见并发症，主要由麻醉抑制、胸腔开放、术中操作、液体输注及手术室低温等因素影响[1]，而围手术期低体温可大大增加术后凝血功能障碍及手术部位感染(SSI)的发生风险，从而直接影响患者术后康复[2-3]。传统盖被保温效果欠佳，寻找更安全、高效的术中保温措施是围手术期护理的关键。我科采用患者升温系统对开胸手术患者进行术中保温，在改善凝血功能、降低SSI方面取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2013年9月～2015年8月于我科行开胸手术患者100例为研究对象。纳入标准：(1)知情同意并签署知情同意书者。(2)年龄≥18岁。(3)ASA分级为I～II级。排除标准：(1)术前体温异常者(>37.5℃或<36℃)。(2)术前凝血功能障碍者。(3)术中出血量>400 ml者。将100例患者随机等分为对照组和观察组，其中对照组男31例，女19例；年龄22～85岁，平均(47.5±8.9)岁；右肺切除17例，左肺切除18例，食管癌15例；手术时间194～287 min，平均手术时间(232.5±34.6)min。观察组中男29例，女21例；年龄22～85岁，(45.6±9.8)岁；右肺切除19例，左肺切除14例，食管癌17例；手术时间188～292 min，平均手术时间(237.1±36.9)min。两组患者性别、年龄、疾病、手术时间等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2保温方法对照组给予常规盖被保温，即入室卧床后，给患者该上经过保温处理的盖被，维持室内温度为22℃左右。观察组在常规盖被基础上，采用患者升温系统(型号：750)进行保温，即在患者身上盖好升温系统的被套，设定温度为38℃，之后盖上大被子，维持室内温度为22℃左右。