吴秀英

达州市中西医结合医院，四川达州635000



喉癌患者心理状态及其需求的分析

吴秀英

达州市中西医结合医院，四川达州635000

目的研究喉癌患者心理状态，并分析其需求，为护理喉癌患者提供参考。方法将2013年6月—2015年6月该院耳鼻喉科就诊的50例喉癌患者设置为观察组，另抽取同期该科声带手术治疗的患者50例为对照组，调查50例喉癌患者和50例声带手术治疗的患者心理状态（（以汉密顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表评估患者的心理状态）。将两组患者的心理状态进行对比。同时，分析50例喉癌患者的需求（以《病人需求调查表》进行分析）。结果两组患者的抑郁和焦虑情况对比，观察组患者抑郁、焦虑评分高于对照组（P＜0.05）；调查50例喉癌患者的需求，主要包括对护理人员的需求以及对知识的需求，对护理人员的需求，96.00%的喉癌患者需要获得护理人员的尊重，80.00%喉癌患者需要护理人员给予精神上的安慰；对知识的需求，94.00%的喉癌患者需要了解治疗方法和疗效。结论喉癌患者心理状态较差，易产生抑郁和焦虑，调查分析其需求，护理人员应采取针对性护理措施改善患者的心理状态，提高患者治疗积极性。

喉癌；心理状态；心理需求

喉癌，作为耳鼻咽喉头颈外科常见的恶性肿瘤疾病，临床上所采用的主要治疗方式是手术治疗。手术治疗喉癌，可最大程度切除癌肿，且有利于保留或重建喉的功能［1］。喉癌患者在接受手术治疗前，医师会根据患者癌肿的生长部位和浸润的范围为患者选择喉部分切除术或喉全切除术。由于喉癌对患者精神和身体都会造成严重影响，近年来，提高喉癌患者生活质量是临床医学界较为关注的课题，因此，有必要了解喉癌患者的心理状态，为提高喉癌术后患者的生活质量做好护理工作。该文选取2013年6月—-2015年6月期间，该院耳鼻喉科收治的50例喉癌患者为研究对象，探究喉癌病人心理状态，分析喉癌患者的需求，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月—2015年6月期间于该院就诊的50例喉癌患者，将其作为研究对象，此次研究的50例喉癌患者中（观察组），男48例，女2例：年龄在48～75岁之间，平均年龄（60.5±0.5）岁。依照TNM分型标准分为声门上型、声门下型，分别是22例和28例。以肿瘤分化程度分为高分化、低分化，分别是20例和30例。对照组为进行声带手术手术治疗的患者，共有50例，男22例，女28例：年龄在46～73岁之间，平均年龄（58.5± 0.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2纳入标准

①患者经临床检查（客观检查并确诊），符合喉癌诊断标准；②观察颈部有肿大淋巴结者；③无凝血、肝肾功能异常［2］；④可与医护人员无障碍进行交流；⑤意识清晰，且认知能力无问题；⑥无重大脏器功能衰竭疾病者；⑦免疫功能正常者。⑧无神经系统疾病及精神病史。

1.3方法

①心理状态：以汉密顿抑郁量表及汉密顿焦虑量表评估（采用编制的90项症状评估）汉密顿抑郁量表，即HAMD；汉密顿焦虑量表即HAMA。汉密顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表。焦虑和抑郁评分采用问答形式，每个条目评分1～5分，共20个条目，大于80分即为焦虑、抑郁，由专科护士同时对同一患者进行对照测评［3］。②患者需求：以该院自制的《患者需求调查表》进行调查，调查内容：喉癌病人对护士的要求；喉癌患者对知识的需求。统计单因素用（%）表示。由经过培训的护理人员进行统一调查，指导患者填写问卷，问卷有效回收率100%。

1.4统计方法

2　结果

2.1两组患者的抑郁和焦虑情况对比

观察组患者的抑郁、焦虑评分高于对照组，t= 45.020、33.104，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体结果，如表1。

表1　两组患者的抑郁和焦虑评分对比

2.2喉癌患者需求调查

对喉癌患者需求调查主要分为：对护理人员的需求和对知识需求这两部分，其具体如表2。

表2　喉癌患者对护理人员的需求以及对知识的需求

3　讨论

喉癌，属于恶性肿瘤中一类常见的类型。据数据统计显示，喉癌在恶性肿瘤中的发病率至少为5.7%，且还在上升阶段［4］。患者病情决定了手术是部分切除喉部或者全部切除喉部。喉部是人体重要的功能器官，主要负责呼吸、语言交流以及吞咽等。通常情况下，实施手术治疗后，患者的发音功能、呼吸功能等会受到严重影响。同时，患者的嗅觉、味觉也会有所减退，必然会影响患者的生存质量。一系列生理、心理及社会方面的变化对患者的打击非常大，抑郁和焦躁的情绪非常突出［5］。喉癌患者常见的心理应激反应主要为焦虑、抑郁，患者回避自身病情，难以面对现实，容易生气、激动。这种负面情绪会加速癌症的发展。由于医护人员对癌症患者抑郁焦虑症状辨识不清，造成患者没有及时接受咨询和心理治疗，降低了患者的生活质量，也对癌症治疗结局有负面作用，因此，有必要调查喉癌患者的心理状态以及其心理需求，及时采取针对性处理方法予以解决。

3.1喉癌患者的抑郁和焦虑问题及针对性的护理方法

该次研究将普通耳科患者和喉癌患者的抑郁和焦虑情况进行对比，其结果表明，50例观察组患者的抑郁评分和焦虑评分与50例对照组患者抑郁评分和焦虑评分对比；观察组患者的抑郁、焦虑评分较高。因此，可证实喉癌患者的抑郁和焦虑症状较为严重。通常，微小的心理变化，对于机体无过大影响，机体的自我适应和代偿调节机制会自动进行缓冲，故而不会引发更严重的后果。强烈的心理变化，对体内的内分泌和免疫功能造成影响，有削弱机体防御作用，将参与细胞恶变（激发不活跃的癌细胞），因此，焦虑、抑郁反可在一定程度上加速癌症进程。为此，针对喉癌患者综合治疗中的护理，着重观察患者的心理状态，以便于针对性地对不同患者实施心理支持与护理干预。已明确诊断的喉癌患者，由于要面临癌症和失音双重的应激源，因而承受的压力更大［6］。此时的心理处于焦虑恐惧和紧张的状态。喉癌患者无法与他人顺畅交流，加之经济负担，综合考虑下，喉癌患者面临着巨大的窘境。在紧张焦虑过后，就极易出现抑郁情绪。

针对性的护理方法如下，①护理人员要始终保持热情、耐心、细致、和蔼的态度。②与患者建立融洽的护患关系，掌握患者的心理状态。另外，通过向患者讲解手术的基本过程、术后可能出现的躯体不适症状以提高患者对疾病的认识水平。③让患者对医护人员产生信任，从而提高患者治疗依从性。④鼓励他们勇敢地面对生活、帮助患者建立良好的心态以改善病人痛苦、悲观、绝望的心理状态。⑤在制定针对性的护理计划过程中，请患者参与。除此之外，还有让家属参与到对患者的心理护理干预中，积极训练患者使用简单的手语和书写交流。家人在生活上，要让患者感受到无微不至的照顾，给予患者生存下去的希望，改变消极的态度［7］。

3.2喉癌患者需求调查

采用该院自制的《病人需求调查表》调查患者对护理人员需求，在该次调查的结果显示可以看出，喉癌患者比较重视他人是否对自己尊重，患者在被确诊为癌症后，焦躁情绪突显，在获知治疗后，重则失去生命，轻则失去发音功能，因而会产生自卑感，亟需他人对自己的尊重。同时，该次调查中，大部分患者也希望他人给予自身更多精神方面的鼓励。此外，针对生活照顾需求进行调查，40%的病患者此方面的需求，原因在于，大部分病患更需要家人的关心和理解，但由于种种客观因素，护理人员的有效指导也不可或缺。对知识的需求，94.00%的喉癌患者需要了解治疗方法和疗效，其调查的结果显示，几乎所有患者都迫切想知道关于喉癌的治疗和预后改善。由于病患对于饮食指导、药物作用和副作用、各种检查的目的、病因等方面知识有需求，患者对于生活的向往还抱有极大的希望。医护人员有系统的理论知识和丰富的临床经验，对患者进行健康教育，帮助病患获得自身疾病相关知识及饮食营养、手术、用药、改善身体不适等方面知识，以便于处理各种病情变化。因此，医护人员应提供这方面的服务。通过灵活教育方式，让患者了解更多疾病知识、治疗方法、饮食营养、疾病发展和预后、分析疾病转归。

在实际护理过程中，对于患者认知方面的需求，护理人员应将患者所有的合理需求结合到健康教育方案中。护理人员可（随身准备纸和笔）用笔谈或口唇语言动作交流；在介绍饮食知识方面，对于实施全喉切除术患者，由于患者吞咽保护功能消失，会导致误咽。为了确保患者可顺利进食，护理人员指导病患进食过程中，要反复训练指导（吞咽功能训练）［8］。训练时间间隔为3 h，每次训练5 min。对喉癌患者讲解呼吸方式。由于实施手术的患者通过“气管造口”上的气管套管维持洞孔张开进行呼吸，因此，患者气管套管内是否清洁、干燥、通畅以及固定是否稳妥极为关键。对此，患者应听从护理人员的指导。除此之外，护理人员对于出院患者，应嘱咐患者出院3年内每个月回医院复查。

综上所述，临床治疗过程中，喉癌患者心理状态并不好，易出现产生抑郁和焦虑症状，如若护理人员不及时采取针对性的措施予以缓解，将难以提高喉癌患者治疗依从性。通过调查研究得知，喉癌患者亟需获得他人的尊重，需要心理支持，同时，喉癌患者对于准确了解喉癌的治疗方法和疗效非常积极。因此，对喉癌患者进行护理时，应改善患者抑郁焦虑的心理状态，对喉癌患者进行健康教育，提高患者的认知水平，从而最终改善患者的生存质量。

［1］方文凤，夏春芳.喉癌病人围手术期的人文关怀［J］.当代护士（专科版），2011，1（1）：67-69.

［2］董丽芳.喉癌病人的护理体会［J］.中国中医药现代远程教育，2011，9（2）：142-143.

［3］朱梅红，王文兰.喉癌术后患者认知及情感需求的调查分析及对策［J］.现代临床护理，2011，10（7）：4-6.

［4］王向红.家属参与式护理对喉癌病人心理状态及自身能力的影响［J］.全科护理，2016，14（4）：351-353.

［5］高庆.喉癌病人术后护理研究进展［J］.全科护理，2016，14（6）：559-561.

［6］王璐，杨德芬，米薇，等.我国喉癌病人术后心理问题及原因分析的循证研究［J］.全科护理，2015，13（3）：201-204.

［7］程茜，徐敏，冯威，等.认知行为治疗对喉癌病人心理状态影响的研究［J］.全科护理，2015，13（23）：2301-2303.

［8］刘泽琴，李燕，覃刚.延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响［J］.护士进修杂志，2013，28（12）：1103-1104.

Survey Research on M ental State and Demands of Patients with Laryngocarcinoma

WU Xiu-ying
Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Dazhou，Sichuan Province，635000 China

Objective To research themental state of patients with laryngocarcinoma，analyze their demands and provide reference for the nursing of them.Methods 50 cases of patients with laryngocarcinoma diagnosed in the otolaryngological department in our hospital from June 2013 to June 2015 were selected as the observation group，50 cases of patients with operation on vocal cord in our department at the same period were selected as the control group，and themental states of the two groupswere surveyed and compared（the patient’mental statewas evaluated by the Hamilton depression scale and Hamilton anxiety scale），meanwhile，the demands of the observation group was analyzed（requirements questionnaire of patientswas used for analysis）.Results The depression and anxiety scores in the observation group were higher than those in the control group，P＜0.05，the demands of the observation group mainly included the demands for nursing staff，knowledge and nursing staff，96.00%needed to obtain respects of nursing staff，80.00%needed to obtain the spiritual comfort from nursing staff，and 94.00%needed to know the treatmentmethod and curative effect.Conclusion Themental state of patients with laryngocarcinoma is bad，and the depression and anxiety is easy to occur，and the survey and analysis of their demands show that the nursing staff should take targeted nursing measures to improve the metal state of patients and improve the treatment enthusiasm of patients.

Laryngocarcinoma；Mental state；Psychological needs

R473

A

1672-5654（2016）08（b）-0040-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.23.040

2016-06-05）

吴秀英（1980.5-），女，四川达州人，大专，主管护师，主要从事临床护理。