蔡乐斌，陶娜

聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者疗效及对血清细胞因子和肝纤维化指标的影响

蔡乐斌，陶娜

目的观察聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（CHB）患者的疗效及其对血清T淋巴细胞因子和肝纤维化指标的影响。方法144例CHB患者依纳入顺序单双号被随机分为观察组和对照组，每组72例。给予对照组患者阿德福韦酯，观察组在对照组的基础上给予聚乙二醇干扰素α-2a，治疗24 w，观察两组抗病毒疗效以及血清T淋巴细胞因子白介素（IL）-2、IL-6、IL-10、γ-干扰素（INF-γ）以及血清肝纤维化指标Ⅲ型前胶原肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）的变化。结果在治疗24 w末，观察组患者血清HBV转阴率、HBeAg转阴率、HBeAg血清转换率分别为72.22%、58.33%和41.67%，显著高于对照组（分别为55.56%、22.22%和20.83%，P＜0.05）；观察组血清IL-2和INF-γ水平分别为（2.18±1.26）pg/ml和（99.65±11.03）pg/ml，较对照组显著升高【（1.71±1.05）pg/ml和（85.70±11.82）pg/ml，P＜0.05】，而IL-6和IL-10分别为（4.53±2.15）pg/ml和（15.42±9.39）pg/ml，较对照组显著降低【（5.47±2.25）pg/ml和（20.07±13.08）pg/ml，P＜0.05】；观察组HA、LN、Ⅳ-C、PⅢP分别为（127.28±59.60）μg/L、（110.52±37.39）μg/L、（116.56±28.61）μg/L和（163.65±64.38）μg/L，均较对照组显著降低【（261.35±81.46）μg/L、（162.32±38.82）μg/L、（174.13± 43.05）μg/L和（212.43±64.25）μg/L，P＜0.05】。结论聚乙二醇干扰素α-2a联合阿德福韦酯抗病毒疗效及改善HBeAg阳性CHB患者血清T淋巴细胞因子失衡，降低肝纤维化指标的作用优于单用阿德福韦酯者。

慢性乙型肝炎；聚乙二醇干扰素α-2a；阿德福韦酯；T淋巴细胞因子；肝纤维化指标

抗乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）治疗可使HBeAg阳性的慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B，CHB）患者获益，但单用一种抗病毒药物往往疗效有局限性，如应答率较低和容易出现耐药变异等［1］，故近年来联合应用药物日渐增多。核苷酸类似物阿德福韦酯越来越受临床青睐……