杜水仙，卢琳琳，苗英霞，刘洋，李昌飞，辛永宁，宣世英

儿童药物性肝损伤34例分析*

杜水仙，卢琳琳，苗英霞，刘洋，李昌飞，辛永宁，宣世英

目的总结儿童药物性肝损伤（DILl）患者的临床特征及转归，以提高对儿童DILI的认识。方法回顾性分析本院2009年1月～2015年12月诊治的DILI的年龄＜14岁的患儿的临床资料，依据RUCAM量表诊断。采用ELISA法检测血清HAV、HBV、HCV、HEV、CMV、EBV、单纯疱疹病毒、微小病毒B19标记物。结果在34例小儿DILI患者中，男性25例，女性9例；年龄在5个月～14岁，平均年龄（8.3±4.1）岁。平均住院日为22.0 d，其中38.24%患儿有呼吸道感染病史，35.29%患儿以恶心、消化不良等消化道症状为首发症状；肝细胞型24例（70.59%），胆汁淤积型3例（8.82%），混合型7例（20.59%）；用药种类以抗生素为最常见（26.47%），在中草药中以麻黄（11.76%）最常见。结论儿童DILI大多是由于治疗呼吸道感染而应用的抗生素和中草药所导致的。

药物性肝损伤；抗生素；麻黄；儿童

药物性肝损伤（Drug-induced liver injury，DILI）是小儿中常见的肝脏疾病，有将近20%患者可以发展成急性肝衰竭。在美国，DILI是肝脏移植的主要受试者［1，2］。相对于成人DILI的大量研究，目前对儿童DILI的研究还很缺乏。本研究对我院收治的34例小儿DILI患者的临床资料进行了回顾性分析，总结了小儿DILI患者的年龄分布、原发疾病、用药史、临床表现及肝脏生物化学指标的变化，以期能提高临床医生的防范意识，减少小儿DILI的发生。

1　资料与方法

1.1研究对象收集2009年1月～2015年12月本院青少年肝病科住院的DILI患者34例，男性25例，女性9例；年龄在5个月～14岁之间，平均年龄（8.3±4.1）岁。诊断依据RUCAM量表（成人）［3］。根据Danan方案［5］标准，3型诊断标准［6］如下：肝细胞损伤型：ALT≥3 ULN，且R≥5；……