付祥国

重庆市万州区人民医院，重庆　404000



奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎24例临床观察

付祥国

重庆市万州区人民医院，重庆404000

目的：观察奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法：选择48例溃疡性结肠炎患者为对象，随机分为研究组和对照组各24例。对照组使用柳氮磺吡啶治疗，研究组使用奥沙拉嗪治疗。比较两组临床疗效。结果：研究组患者总有效率为91.7%，优于对照组的总有效率58.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗5周后，研究组IL-6为(10.36±2.07)ng/L，低于对照组(36.48±7.26)ng/L，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎效果显著，有效降低血清IL-6水平，值得临床推广。

奥沙拉嗪；柳氮磺吡啶；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎为临床常见疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层，病因尚未完全清楚[1]。柳氮磺吡啶是临床常用的氨基水杨酸类药物，在控制患者临床症状、促进溃疡愈合等方面疗效较好[2]。为探讨奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效，笔者选取24例溃疡性结肠炎患者进行观察，取得一定疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年8月我院接诊的48例轻中度溃疡性结肠炎患者作为观察对象，所有患者符合《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于溃疡性结肠炎的诊断标准[3]，排除感染性结肠炎、克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎、药物过敏患者。以上患者随机分为研究组和对照组，各24例。研究组男15例，女9例，年龄范围21～54岁，平均年龄(44.1±5.5)岁，病程1～6年，平均病程(4.6±0.7)年；腹痛20例，腹泻18例，黏液脓血便16例，消瘦8例；其中初发型患者14例，慢性复发型患者6例，慢性持续型患者4例。对照组男16例，女8例，年龄范围20～55岁，平均(44.6±5.0)岁；病程0.8～7年，平均病程(4.1±0.3)年；腹痛19例，腹泻16例，黏液脓血便15例，消瘦10例；其中初发型患者15例，慢性复发型患者5例，慢性持续型4例。两组在一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组：给予柳氮磺吡啶肠溶片(上海福达制药有限公司，国药准字H31020450，规格为0.25g)口服，1g/次，4次/d，治疗5周。

研究组：采用奥沙拉嗪钠胶囊(浙江众益制药股份有限公司，国药准字H20010061，规格为0.25g)口服，1g/次，3次/d，治疗5周。

1.3标本采集与检测方法两组患者均采集治疗前后晨起空腹静脉血，采用电化学发光法，检测血清IL-6水平。试剂盒购自罗氏公司，操作根据说明书进行。1.4疗效判定参照《对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见》中关于溃疡性结肠炎的疗效评价标准[3]。疗效分为完全缓解、有效、无效三个等级。完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查发现粘膜大致正常；有效：临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度炎症或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。总有效率=(完全缓解+有效)例数/总例数×100%。

2　结果

2.1两组临床疗效比较研究组治疗总有效率为91.7%，优于对照组的58.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组临床疗效比较[例(%)]

组别例数完全缓解有效无效总有效率研究组2415(62.5)7(29.2)2(8.3)22(91.7)*对照组249(37.5)5(20.8)10(41.7)14(58.3)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组治疗前后血清IL-6水平变化比较治疗后，两组血清IL-6水平与治疗前比较均有所降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；且研究组的降低程度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

组别例数IL-6治疗前治疗后研究组2446.36±7.5710.36±2.07*#对照组2446.36±7.3536.48±7.26*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.3两组不良反应情况比较研究组患者在治疗过程中出现恶心1例，不良反应发生率为4.2%， 经积极处理后好转。对照组患者出现恶心2例，呕吐2例，食欲减退1例，头痛2例，白细胞减少1例，不良反应发生率为33.3%。研究组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3　讨论

溃疡性结肠炎是一种常见的肠组织慢性炎症反应，主要发病机制为体内免疫系统激活及肠粘膜炎症反应，较多见为初发型及慢性复发型[4]。IL-6是一种中性粒细胞趋化因子，可促进溶酶体吞噬作用，与疾病严重程度密切相关，在机体的抗感染免疫反应中起重要作用[5]。王海英等[6]研究结果表明，柳氮磺吡啶是治疗溃疡性结肠炎的常用药物，多数有效成分在大肠经肠道细菌裂解，其中5-氨基水杨酸为主要有效成分，磺胺吡啶则可引起消化道反应、头痛、皮疹、贫血、关节疼痛等不良反应。奥沙拉嗪钠是新一代5-氨基水杨酸制剂，口服后较少吸收入血，直接到达结肠部位裂解为5-氨基水杨酸，显著降低炎症反应，且副作用少，患者依从性好[7]。本次48例溃疡性结肠炎患者，分别采用柳氮磺吡啶和奥沙拉嗪治疗，结果显示，研究组治疗总有效率为91.7%，优于对照组的58.3%，差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组血清IL-6水平与治疗前比较均有所降低，且研究组的降低程度优于对照组，同时研究组不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。这与林恒等[4]研究结果一致，证明了奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎安全可行。

综上所述，奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效突出，能有效降低炎症反应，改善患者的临床症状，值得临床推广。

[1]苏连明,庄彦华,王加良,等.凝结芽孢杆菌联合奥沙拉嗪对轻中型溃疡性结肠炎患者血清TNF-α,IL-8,IL-17的影响[J].中国微生态学杂志,2013,25(7):816-818.

[2]赵华,贾桂芝.溃疡性结肠炎临床治疗新进展[J].中国疗养医学,2012,21(7):605-606.

[3]中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].中华消化杂志,2007,27(8):545-550.

[4]林恒,谢成姬,招伟英.奥沙拉嗪与柳氮磺胺嘧啶治疗溃疡性结肠炎临床效果差异分析[J].中外医疗,2013,32(12):126-128.

[5]董魁星,齐洪武.溃疡性结肠炎发病机制的研究进展[J].临床误诊误治,2012,25(12):89-92.

[6]王海英,师娜.奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效及血清IL-8,TNF-α的变化观察[J].临床和实验医学杂志,2014,13(15):1268-1270.

[7]郭红节.柳氮磺胺吡啶与奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎临床疗效观察[J].包头医学院学报,2013,29(4):42-43.

(编辑：刘斌)

2016-05-27

付祥国(1968-)，男，汉族，本科学历，主治医师，研究方向为消化内科。E-mail:wzqrmyymzb@163.com

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1007-8517(2016)17-0095-02