侯素娟

山东省单县中医院，山东　单县　274300



针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖68例

侯素娟

山东省单县中医院，山东单县274300

目的：观察针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖的临床疗效。方法：选取136例单纯性肥胖患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各68例。对照组患者接受针刺治疗，观察组患者接受针刺联合穴位埋线治疗。比较两组的治疗效果。结果：治疗后，两组患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平均较治疗前出现显著改善，且观察组患者各指标改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症效果显著，值得在临床推广运用。

针刺；穴位埋线；单纯性肥胖；甘油三酯

单纯性肥胖症患者多有家族性肥胖病史，病因主要是遗传因素及饮食过度、营养过剩导致脂肪细胞数量和体积增大而导致体重增加。肥胖不仅影响形体美观，使患者产生自卑心理，还易诱发高血压、高脂血症及心脑血管疾病，给患者的健康带来威胁。现代医学对单纯性肥胖患者多采取控制饮食、药物、手术治疗等方法，但研究表明[1]，西医治疗肥胖症效果不理想，甚至会出现反弹等现象。在我国传统医学理论中，肥胖属于“痰饮”、“湿阻”范畴，采用针刺、穴位埋线等治疗方法，效果确切。本次研究68例单纯性肥胖患者采用针刺联合穴位埋线进行治疗，疗效较好，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月至2015年1月在本院门诊就诊的136例单纯性肥胖患者。入选标准：①依据成人肥胖的评价方法[2]，所有患者单纯性肥胖病诊断明确；②所有患者年满18周岁，排除因甲状腺功能减退、下丘脑疾病等引起的继发性肥胖；③排除存在心、脑、肾等功能障碍患者，排除妊娠期及哺乳期妇女；④所有患者近半年内未进行任何有关单纯性肥胖的治疗，均知情同意本次治疗方案。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各68例。观察组患者中男性44例，女性24例，年龄18～46岁，平均年龄(27.1±1.5)岁，病程1～12年，平均病程(5.4±1.3)年；对照组患者中男性45例，女性13例，年龄19～44岁，平均年龄(26.8±1.2)岁，病程1～13年，平均病程(5.8±1.6)年。两组研究对象的年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。本次研究经过本院伦理委员会批准。

1.2方法对照组患者接受针刺治疗。取主穴曲池、上脘、中脘、下脘、大横、天枢、滑肉门、关元、外陵、足三里、丰隆、三阴交。按症加减：肾阴不足加三焦俞、肾俞穴；胃脾气虚加胃俞、脾俞穴；肝阳上亢加太溪、太冲穴；心悸神疲加内关穴；多汗加复溜、合谷穴；月经不调、阳痿加肾俞、命门穴。在确定取穴部位后，取无菌针灸针(0.3mm×50mm)，垂直进针，在进针得气后实施提插捻转补泻操作手法，每次手法操作间隔10min，留针30min，每周3次，12次为1疗程，共治疗3个疗程，针刺36次。

观察组患者接受针刺联合穴位埋线治疗。具体方法如下：穴位选择标准同对照组患者。在患者就诊后取医用碘伏对患者穿刺部位皮肤常规进行消毒，取0.5cm 3-0规格羊肠线(青岛耐丝克医材有限公司生产，批准文号：国食药监械(准)字2009第3650218号)置于9号埋线针前端，确定穴位后快速刺入，得气后缓慢退出针管，将可吸收外科缝线留于穴内实施穴位埋线治疗，取无菌棉球覆盖于穿刺部位，胶布固定。观察患者埋线半小时内有无不良反应，嘱患者当日不能洗澡，饮食清淡，禁食辛辣刺激性食物，每四周埋线一次。在患者可吸收缝线埋入治疗期间同时辨证取穴进行针刺治疗，每周3次，12次为1个疗程，共治疗3个疗程，埋线3次，针刺36次。观察组患者在治疗期间依从性较好，均能坚持配合治疗直至疗程结束。在患者接受治疗前及3个疗程治疗结束后抽静脉血测甘油三酯水平，并记录患者治疗前后腰臀比及脂肪百分率。

1.3观察指标①治疗前后两组患者相关肥胖指标(腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平)比较；②依据单纯性肥胖病疗效评定标准判定治疗效果[3]。痊愈：患者相关临床症状基本消失，BMI<25，腰围减少超过10cm；显效：患者临床症状大部分消失，BMI降低3以上，腰围减少超过5cm；有效：患者相关临床症状明显缓解，BMI降低2以上，腰围减少超过3cm；无效：患者临床症状无明显改善，BMI及腰围无明显变化。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

2　结果

2.1治疗前后两组相关肥胖指标比较治疗前，两组患者腰臀比、脂肪百分率、血甘油三酯水平等指标接近。治疗后，两组患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平均较治疗前显著改善，且观察组患者各指标改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组临床疗效比较治疗结束后，观察组患者治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

组别例数时间腰臀比/%脂肪百分率/%甘油三酯/mmol/L观察组68治疗前94.3±4.636.4±3.16.6±0.4治疗后78.4±3.4*#29.2±4.8*#4.2±3.1*#对照组68治疗前95.2±4.937.2±2.96.8±0.5治疗后83.3±3.6#33.6±2.2#5.4±3.9#

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05；与本组治疗前比较，#P<0.05。

表2两组临床疗效比较[例(%)]

组别例数痊愈显效有效无效总有效率观察组6818(28.1)22(34.4)24(37.5)4(5.9)64(94.1)*对照组6816(23.5)20(29.4)20(29.4)12(17.6)56(87.5)

注：与对照组比较，*P<0.05。

3　讨论

针对肥胖症患者，现代医学有药物治疗、手术治疗、控制饮食等措施，但效果并不理想，并且在治疗过程中会出现较多副作用，当患者停止治疗时甚至出现体重反弹。随着人们对传统医学的深入研究，中医治疗肥胖症受到极大重视。在中医学理论中，肥胖症患者多属于痰湿之体，后天失养、饮食不节，本为脾胃不足、运化失司，标为痰、热、湿、滞，治疗应以化清降浊、调理脾胃为主[4]。因此针对单纯性肥胖症患者进行针刺治疗选取穴位时，应以脾胃经的穴位为主，结合患者具体病情辨证选穴，通过健脾和胃、通腑泄热、化痰利湿达到治疗目的。在本次所选的穴位中，天枢为大肠的募穴，可化痰利湿、健脾和胃、疏导阴阳、通调肠胃；足三里为胃经的合穴，可助运消滞、补益脾胃；丰隆为足阳明胃经的络穴，可沟通足太阴脾经与足阳明胃经，通腑化痰；三阴交为足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经的交会，可调肝益肾、健脾利湿；曲池为大肠合穴，具有抑制食欲等功能；关元为小肠募穴，可调理下焦、助气利湿；中脘为胃募穴，可消除脂肪、调理脾胃等。通过针刺诸穴，辅以提插捻转补泻手法，可达到降脂减重的目的。在本次研究中，对照组患者通过行针刺治疗，亦达到了较好的治疗效果，表明针刺治疗对于单纯性肥胖症效果确切。

现有研究[5]指出，针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症患者效果更加显著。本次研究结果表明，观察者患者实施针刺联合穴位埋线治疗后，患者腰臀比、脂肪百分率、甘油三酯水平显著低于对照组单纯行针刺治疗患者(P<0.05)，且观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结合相关文献[6]，分析原因如下：①针刺联合穴位埋线治疗，通过针具将可吸收缝线埋入特定穴位，可吸收缝线在体内对穴位不断刺激可达20d之久，与单纯针刺治疗相比，刺激作用更加持久，刺激量更大。并且可吸收缝线留于穴位内，当机体进行日常运动时，可吸收缝线和临近的机体组织发生相对运动，犹如针刺行针，具有更加显著的穴位刺激效果。②可吸收缝线是生物蛋白线，在埋入穴位后其降解产物可诱发机体产生变态反应，转化为致敏淋巴细胞，并激活巨噬细胞、抗体来分解、破坏可吸收缝线，分解为氨基酸、多肽等产物，以促进脂肪分解，降低体脂，达到减轻体重的目的。③埋线入穴后可提高机体营养代谢、增加基础代谢率，提高下丘脑区交感神经兴奋性，改善体内脂肪代谢，促进脂肪分解，进而达到减肥目的。

综上所述，针刺联合穴位埋线治疗单纯性肥胖症效果更加显著，值得在临床推广应用。

[1]刘兴郡,张晓冉,陈秋，等.中西医对肥胖的认识[J].山西中医,2014,30(3):60-62.

[2] 姜勇.成人肥胖的评价方法、指标及标准在公共卫生中应用的研究进展[J].卫生研究,2013,42(4):701-705,711.

[3] 危北海,贾葆鹏.单纯性肥胖病的诊断及疗效评定标准[J].中国中西医结合杂志,1998,18(5):317.

[4] 吕艳.中医治疗单纯性肥胖病的研究进展[J].广西中医药大学学报,2015,18(4):77-79.

[5] 夏玮.辨证针刺取穴与埋线治疗青年单纯性肥胖的临床疗效观察[J].中国临床研究,2014,27(3):349-351.

[6] 孙健,卢秉慧,曾志平，等.电针配合穴位埋线对腹型肥胖患者糖脂代谢的影响[J].上海针灸杂志,2013,32(5):365-367.

(编辑：陶希睿)

Simple Obesity Treated by Acupuncture Combined with Catgut Embedding:68 Cases

HOUSujuan

Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shanxian 274300,China

Objective To analyze the efficacy of acupuncture combined catgut embedding to treat simple obesity. Methods 136 cases of simple obesity patients were divided into observation group and control group according to a random number table, 68 cases in each group. The control group received acupuncture treatment, Observation group received acupuncture combined with catgut embedding therapy. The therapeutic effect of two groups were compared. Results After treatment, all patients’ WHR, fat percentage and triglyceride levels were significantly improved than those before treatment, the degree of improvement of each index in patients in the observation group were significantly better than the control group(P<0.05);the total effective rate of patients in the observation group was significantly higher than the control group(P<0.05). Conclusion The efficacy of acupuncture combined catgut embedding to treat simple obesity is more significant and worthy of clinical promotion.

Acupuncture; Catgut Embedding; Triglycerides

2016-06-04

侯素娟(1965-)，女，汉族，大专，主治医师，研究方向为针灸学。E-mail：h654321h@126.com

R723.14

A

1007-8517(2016)17-0074-03