冯京京， 滑炎卿



胃壁支气管源性囊肿一例

冯京京， 滑炎卿

支气管源性囊肿； 体层摄影术，X 线计算机； 磁共振成像

病例资料患者，男，73岁，因中上腹痛伴腹胀、嗳气10余d入院。体格检查及实验室检查未见异常。X线钡餐：上消化道钡剂下行通畅，管壁蠕动柔和，黏膜纹规则，管腔未见明显狭窄、扩张及充盈缺损影(图1)。CT所见：胃小弯近贲门处大小约42 mm×30 mm的类圆形占位灶，密度均匀，边界清，凸向腔外，平扫CT值约48 HU，增强扫描未见强化(图2～4)。拟诊：胃肠道间质瘤。 手术所见：于全麻下行近端胃大部切除伴幽门成形术，腹膜后病损切除术，肠粘连松解术。胃贲门近小弯后外侧壁触及一3 cm大小肿块，侵及浆膜。术后病理所见：(近端胃大部)良性囊性病变，囊壁平滑肌及软骨，内衬单层纤毛柱状上皮，部分粘液空泡。病理诊断：支气管源性囊肿。

讨论支气管囊肿(bronchial cysts，BCs) 是胚胎期支气管系统发育障碍引起的先天性疾病，可由一种或多种组织构成,包括呼吸道上皮、平滑肌、透明软骨、腺体和弹力纤维等，解剖学将其分为肺内型、纵隔型和异位型[1]。其发病率约为1/68000～1/42000[2]，90%为纵膈型，可发生于气管周围、隆突下、肺门、食管周围及心包。异位支气管囊肿罕见且发病部位多，可见于腹膜后、消化道、脑实质、颈部、骨骼、椎管、皮下表浅组织、鞍区、副鼻窦等处。异位支气管囊肿发病原因尚未完全明确，目前公认Sumiyoshi等[3]提出的胚芽脱落、移位假说，即胚胎第3～6周原始前肠的气管支气管树胚芽形成异常并脱落、移位种植形成异位支气管囊肿。……