张振勇， 王海波， 娄晓宇， 苗宝娟， 周山， 王冲， 孟静



·骨骼肌肉影像学·

磁共振肩关节造影在肩袖完全撕裂诊断的临床应用

张振勇， 王海波， 娄晓宇， 苗宝娟， 周山， 王冲， 孟静

目的：探讨磁共振肩关节造影检查对肩袖完全撕裂的诊断价值。方法：回顾性分析54例肩袖完全撕裂MR关节造影及MRI表现，与肩关节镜手术结果对照。结果：54例肩袖完全撕裂病例，MRI诊断的敏感度、特异度及准确度分别是87.03%、50.00%和79.41%；MR关节造影诊断Ⅰ型9例、Ⅱ型21例，其敏感度分别为88.89%、95.24%；特异度分别为97.87%、97.14%；准确度分别为96.43%、96.43%；明显高于常规MRI诊断，差异均有统计学意义(P<0.05);与关节镜结果对比，其一致性极佳(Kappa=0.841)；而对于Ⅲ型肩袖完全撕裂，MR关节造影均不能显示。结论：MR关节造影能较准确判断Ⅰ型、Ⅱ型肩袖完全撕裂范围及程度，是MRI诊断肩袖损伤的有效补充，为临床诊断和治疗能提供更准确的依据，而对于Ⅲ型肩袖完全撕裂，MR关节造影不能显示其损伤部位及程度，无法对其进行诊断。

磁共振成像； 肩关节； 撕裂伤； 对比剂

肩袖损伤是肩关节疼痛和功能障碍常见病因，其诊断相对复杂，被误诊为肩周炎的不在少数[1]。肩袖损伤常由肩峰下撞击综合征或外伤导致，分为部分性撕裂和完全性撕裂，且撕裂后不易修复，部分性撕裂未获妥善处理或未能修复时常发展为完全性撕裂，因此，早期明确诊断及治疗尤为重要。随着磁共振(magnetic resonance imaging，MRI)临床广泛应用，其对肩袖损伤的诊断技术日臻成熟[2]，但常规MRI检查对肩袖损伤的显示仍然有其局限性[3]，存在较多不确定诊断。磁共振关节造影(MR Arthrography)通过肩关节穿刺造影后，运用MRI T1WI序列对肩关节进行检查，在对比剂衬托下可以清晰显示关节软骨及肩袖的形态、信号的改变，理论上可以准确诊断肩袖损伤情况。本研究主要通过回顾分析54例肩袖完全撕裂的常规MRI及MR关节造影影像资料，并与关节镜手术结果作比较，评价MR关节造影在肩袖完全撕裂诊断中的应用价值。……