李晓娟， 孟晓岩， 陈晓， 王艳春， 余浩， 胡道予



体素内不相干运动磁共振扩散加权成像诊断肝脏占位性病变

李晓娟， 孟晓岩， 陈晓， 王艳春， 余浩， 胡道予

目的：探讨体素内不相干运动磁共振扩散加权成像技术(IVIM DWI)对肝脏占位性病变的诊断价值。方法：对经手术病理证实或临床资料确诊的57例患者(65个肝脏病灶)术前进行3.0T MR DWI扫描，设定12个b值(范围0～1700 s/mm2)，扫描图像传至工作站，运用MADC后处理软件进行图像后处理，测量表观扩散系数(ADC)、真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)。比较肝脏良、恶性占位性病变各参数之间的差异，采用独立样本t检验及单因素方差分析方法进行统计学分析。结果：肝脏良性占位性病变的ADC及D值[(2.01±0.66) ×10-3和(1.61±0.53)×10-3mm2/s]均高于恶性占位性病变[(1.13±0.35)×10-3和(0.86±0.25)×10-3mm2/s]，差异具有统计学意义，P<0.001。实性肝脏良性占位性病变的f值(0.49±0.12)明显高于恶性占位性病变(0.29±0.09)，差异具有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线下面积分别为AUCADC=0.877，AUCD=0.913及AUCf=0.892，其诊断肝脏良、恶性占位性病变的敏感度分别为90.9%、97.7%及81.8%，特异度分别为71.4%、71.4%及81.8%。结论：IVIM DWI中ADC值、D值及f值对鉴别肝脏占位性病变有较高的诊断价值，其中D值的诊断价值最大。

扩散磁共振成像； 肝脏病学； 诊断

水分子扩散加权成像(DWI)是基于水分子在细胞内及细胞间隙的随机运动理论发展而来的磁共振成像技术，通过测定ADC值可定量反映组织器官的微观结构变化[1]。Yamada等[2]报道微循环灌注对单指数模型DWI的ADC值存在干扰，所测ADC值大于真实扩散值。近年来，基于体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion，IVIM)的双指数模型广泛运用于脑、肝脏等部位病变的诊断与鉴别诊断[3-5]，在传统算法基础上区分真实扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D*)及灌注分数(f)。一般认为小b值(<200 s/mm2)主要反映组织微循环灌注，b>200 s/mm2反映水分子在组织间隙的扩散即真实扩散[6]，因此IVIM多b值DWI不仅反映病变组织的扩散系数，还可反映病变组织的血流微灌注情况。目前IVIM DWI已广泛用于肝脏病变的诊断研究，但大多均为采用较低b值研究扩散及微灌注对于病变的评估价值[1,2,7]。……