张承圣，文　飞



·经验交流·

外伤性肝破裂诊治(附80例治疗体会)

张承圣，文飞

回顾性分析2005年1月～2014年12月收治的外伤性肝破裂80例患者的临床资料，按照手术时机将患者分为伤后6h内明确诊断手术治疗组(A组，44例)和伤后6h后明确诊断手术治疗组(B组，36例)。将两组患者的死亡率经统计学处理进行对比分析，A组死亡4例，均死于失血性休克；B组死亡8例，其中6例死于失血性休克，2例死于胆汁性腹膜炎合并中毒性休克。手术是治疗外伤性肝破裂的首选方法。选择最佳手术时机是提高外伤性肝破裂疗效的关键。

肝破裂； 手术时机； 诊治

肝脏是人体最大的实质性脏器，且质脆而易受损伤，在腹部损伤中，其发生率仅次于脾破裂和肾挫伤居第3位，在腹部损伤中占5%～20%[1]。外伤性肝破裂抢救成功的关键在于早期诊断与治疗。笔者2005年1月～2014年12月共收治外伤性肝破裂80例，现报告如下。

临床资料

1一般资料本组80例，男性52例，女性28例；年龄12～68岁，平均42.5岁。道路交通伤50例，刀刺伤14例，高处坠落伤16例。有休克表现34例，单次腹腔穿刺抽出不凝血液66例，阳性率82.5%。行B型超声检查76例，诊断外伤性肝破裂72例，准确率94.7%。CT检查42例，诊断外伤性肝破裂40例，准确率95.2%。

按照手术时机分为两组：伤后6h内明确诊断手术治疗组(A组，44例)，伤后6h后明确诊断手术治疗组(B组，36例)。两组患者伤情分级按美国创伤外科学会(AAST)分级标准分级，见表1。A、B两组患者伤情级别分布基本一致，具有可比性。

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