孙　勇，范　薇，王光军，於国军，张大维



·论著·

胰岛素强化治疗对重度烧伤并发应激性高血糖老年患者早期认知功能及预后的影响

孙勇，范薇，王光军，於国军，张大维

目的探讨胰岛素强化治疗对重度烧伤并发应激性高血糖老年患者早期认知功能、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β含量和预后的影响。方法80例重度烧伤并发应激性高血糖老年患者，按随机数字表法分为强化组(40例)和常规组(40例)，强化组患者入院后即行胰岛素强化治疗，将血糖水平控制在6.0～8.0mmol/L，常规组患者入院后予以临床常规治疗，胰岛素控制血糖水平在8.1～10.0mmol/L。分别于入院即时(T0)，治疗开始第1天(T1)、第2天(T2)、第3天(T3)、第5天(T4)和第7天(T5)测定简易精神状态量表(MMSE)评分、评价认知功能障碍的发生率，并检测血清NSE和S100β含量。观察两组患者多器官功能衰竭综合征(MODS)、脓毒症、低血糖发生率及病死率。结果治疗第2～7天，强化组MMSE评分显著高于相应时间点常规组，认知功能障碍发生率、血清NSE和S100β含量明显低于常规组(P<0.05)。与入院即时比较，常规组和强化组分别从治疗第5～7天和第2～7天MMSE评分升高，认知功能障碍发生率和血清NSE、S100β含量下降(P<0.05)。与常规组比较，强化组治疗近期MODS及脓毒症发生率显著下降(P<0.05)，低血糖发生率及病死率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胰岛素强化治疗可以改善重度烧伤老年患者早期认知功能，减少MODS和脓毒症发生率，降低患者血清NSE和S100β含量。

烧伤; 胰岛素; 高血糖; 认知功能障碍; 老年

任何直接或间接损伤大脑皮层结构或功能的因素都可以引起认知功能的改变，老年患者由于本身神经系统的生理学退化(如组织代谢力下降、脑内神经递质合成减少、炎症因子的神经毒性作用等)[1]，认知功能障碍发生率高于其他年龄段人群,当其再遭受严重烧创伤时，就更容易出现认知功能障碍。……