陈红云,陈基才,艾志琼,杨冠英,李江雁

(大理大学 公共卫生学院，大理 671000)



SF-36应用于云南腾冲龙陵山区教师生存质量调查的信度和效度研究

陈红云,陈基才,艾志琼,杨冠英,李江雁

(大理大学 公共卫生学院，大理 671000)

目的：研究SF-36调查量表应用于云南边境县腾冲和龙陵山区教师调查与健康有关的生存质量的信度和效度。方法：应用SF-36对600名山区教师进行测试。结果：SF-36的Cronbachs’a系数为0.913。SF-36的两个分半量表的Spearman-Brown 系数分半信度为0.762。SF-36各条目得分与其所在维度所得分的相关性均较大，而与其他维度所得分的相关性较小；各维度得分与其所在子量表得分相关系数较大，而与其它子量表得分相关系数较小。因子分析得到的8个因子与SF-36的理论结构基本一致。SF-36总分以及两个子量表分与其条目分均存在密切关系。结论：应用SF-36测量云南腾冲龙陵山区教师与健康有关的生存质量现状，具有较好的信度和效度。

SF-36;生存质量;教师;信度;效度

中国云南边境县市山区，是国家贫困地区，地方贫困要从教育抓起，抓教育要从基础教育抓起。在教师队伍中，教师的健康主要由教师自己主体来主导，但是，有些教师的健康自我主导方向，方式方法把握不准时，他们需要我们用科学的健康指导量表(如：SF-36生存质量测量量表、亚健康状况自我测定表、自我健康管理与干预调查量表，等)指导和科学的帮助，并且能进行自我健康管理，从而希望具有很好的生存质量的教师队伍来进行施教，从根本上改变贫穷。

为了达到有准确的调查研究数据及了解SF-36生存质量调查量表在云南边境县市山区教师队伍中使用的可靠性，进行了此项研究，研究SF-36的信度、效度进行分析，以此探讨其在云南边境县市山区教师队伍中的适用性。

一、对象与方法

1.研究对象

采用SPSS16.0统计软件结合分层整群抽样产生的伪随机数据进行抽样，对云南边境县腾冲县、龙陵县山区在编、在岗、在职的教师700名中随机抽取600名进行现场调查，现场收回问卷。

2.测量工具

(1)SF-36生存质量测量量表

SF-36生存质量测量量表是美国医学研究(MOS)开发的一个生存质量普适性测定量表，是被广泛应用于普通人群的生存质量测定、临床试验效果评价以及卫生政策评估等领域。该量表采用研究对象自评的方式调查生存质量，该量表含有36个条目，所有条目均有备选答案。各条目计分时相应转化为1—6分不等，36个条目产生各个条目的得分。它能从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康以及健康变化等9个维度全面概括研究对象个案的生存质量。各维度及方面所涉及到的条目数及条目分布、某方面的可能的最低(或最高)得分如表1。

采用国内统一标准计分方法计分，在累分前先对个条目编秩，再将各个维度的条目得分累加，最后采用换算公式：

进行分数换算，使各维度分数均在0—100分之间，0分为健康状况最差，100分为健康状况最好。

表1　SF-36生存质量测量量表的结构

(2)其他测评量表

测量评估云南边境县腾冲县、龙陵县的山区教师的健康状况及生活习惯量表还包括个人基本资料表、生活方式调查表、亚健康状况自我测定表(SHMS V1.0)和负性生活事件调查表。用于测评教师的生存质量影响因素和所经历的事件。

3.调查方法

对随机抽样所得研究对象个案要进行调查研究之前，对参与调查研究的研究人员进行统一严格的培训，在调查研究中遵循最基本的原则不能对研究对象的隐私和个人的人生缺陷等情况产生侮辱或取笑，一定要保守被研究者的秘密。调查研究中不能影响正常的教学秩序和教学环节，谨言慎行。培训后进行Kappa一致性检验得数值为0.897—0.986之间。问卷发到教师手中，由其独立完成，如果在填写过程中有不理解的地方，由调查研究人员当场解释说明。当场收回调查问卷。

4.统计学方法

调查问卷回收后，采用双人核对手工编写问卷编号。采用Epidata3.02版数据录入软件(双录入法)录入数据，建立数据库，定量资料缺失值用均值代替，经过逻辑筛查个案无误后，用SPSS16.0版统计软件对数据进行统计分析，定量资料采用均值和标准差描述，定性资料采用构成比描述，SF-36生存质量测量量表效度评价包括内容结构效度、因子分析；信度评价包括分半信度、内部一致性信度。利用证实性因子分析(Confirmatory factor analysis，CFA)来评价量表结构效度，条目在因子上的负荷大于或等于0.3为入选因子矩阵的标准。分半信度利用Spearman-Brown 系数来评价量表分半信度，系数大于或等于0.7为较好的标准进行判断。利用Cronbachs’a来评价测量量表的内部一致性信度，系数大于或等于0.7为较好的标准进行判断。

二、结果

1.调查对象一般资料

所调查的教师中年龄最大56岁，最小年龄22岁，平均年龄38.34±7.99岁；男性164人(30.7%)，女性360人(67.3%)，其中不愿填写性别者11人(2.1%)；文化程度：1人(0.2%)，初中9人(1.7%)，高中或中专243人(45.4%)，大学本科276人(51.6%)，研究生0人(0%)，其中不愿填写文化程度者6人(1.1%)。

2.量表可行性

此次研究共调查了600例，调查发出问卷600份，回收问卷546份，回收率91.0%，其中有效问卷535份，有效率97.99%。调查研究对象回答问题的平均时间22.46±15.48分钟。

3.SF-36生存质量测定量表效度评价

(1)结构效度评价

结构效度从各条目所得分、各维度得分、子量表得分、量表总得分、九维度总分的相关性来分析和评价，数据分析结果如表2、3所示。

表2　SF-36各条目得分与各维度得分的Spearman相关系数表

表2(续)

**. 在置信度(双测)为 0.01 时，相关性是显著的，P<0.01。

*. 在置信度(双测)为 0.05 时，相关性是显著的，P<0.05。

表3　SF-36各维度得分与子量表得分、量表总得分九维度总分的Spearman相关系数表

**. 在置信度(双测)为 0.01 时，相关性是显著的，P<0.01。

*. 在置信度(双测)为 0.05 时，相关性是显著的，P<0.05。

(2)SF-36量表因子分析

研究中采用KMO统计量及Bartlett球形检验来判断数据是否适合进行因子分析，本次研究有效问卷535份，KMO(Kaiser-Meyer-Olkin 度量)统计量为0.905，及Bartlett球形检验结果P=0.00<0.001(近似卡方值x2=8459.304，v=630)，表明变量间的偏相关性很弱，数据适合进行因子分析。因子分析采用主轴因子分解提取法，根据量表设计的维度数提取8个因子，累积贡献率达50.999%。经最大方差法输出旋转解，以正交转轴后结果现实：每个条目在其中每个因子上都有较高负荷值，而对于其他因子的负荷值则较低。其中第1、8因子为生理机能(PF)，贡献率为30.21%；第2、5因子为精力、精神健康及社会功能，贡献率为13.45%；第3因子为生理职能，贡献率为5.53%；第4因子为一般健康状况，贡献率为5.27%；第6因子为情感职能，贡献率为3.60%；第7因子为躯体疼痛，贡献率为3.28%。

4.SF-36生存质量测定量表信度评价

(1)内部一致性信度

本研究采用Cronbachs’a系数来评价SF-36量表内部一致性信度，总量表的Cronbachs’a系数为0.913；生理、心理方面两个子量表的Cronbachs’a系数为0.876、0.879；各维度间的相关性系数均小于0.689(VT与MH间的相关系数)，各维度PF、 RP 、BP 、GH、VT、SF、RE、MH内部间Cronbachs’a系数具体为0.895、0.883、0.929、0.929、0.859、0.846、0.861、0.916、0.848。

(2)分半信度

在本次研究中一次测量后将SF-36测量量表随机分为18个条目、18个条目的两部分，分别计算两部分得分，并以两部分相关系数作为考察指标，以此考察指标的一致性。结果显示第一部分Cronbachs’a系数为0.846，第二部分Cronbachs’a系数为0.895，两个半量表经Spearman-Brown公式校正后得到的系数为0.762。

三、讨论

本研究主要测量和评价SF-36生存质量，测量量表应用于中国云南边境腾冲和龙陵县山区教师，从中调查教师的生存质量的效度和信度。依据测量量表的结构效度、因子分析来测量和评价量表的效度，一般认为量表各条目与其所在各维度中有强的相关性，量表各维度与其所在各子量表中有强的相关性，并且相关系数均大于0.3以上，认为有较好的结构效度；在因子分析中有和理论或理想的构想一致的分析结果认为有较好的效度[1-8]。研究中SF-36测量效度，结构效度中各条目所得分的相关性和因子分析两方面进行评价，从表2、3可以得出SF-36各条目得分与所在的维度得分的相关性较大，而与其它维度得分的相关性小；各维度得分与所在的子量表得分的相关性较大，而与其它子量表得分的相关性小；因子分析中选出的8个因子与SF-36的理论构想是一致的。表明SF-36应用于中国云南边境腾冲和龙陵县山区教师中测量生存质量有较好的结构效度。

信度的测量和评价是指对量表的结果一致性、稳定性进行评价，用Cronbachs’a系数进行评价，有内部一致性信度、分半信度，一般达到0.70以上就为信度较好[2，4-8]。从研究结果及表5可以得出，SF-36测量中国云南腾冲龙陵两县山区教师的生存质量的内部一致性信度是0.913，分半信度经Spearman-Brown公式校正后得到的系数为0.762，生理、心理两个子量表的Cronbachs’a系数分别达到了0.876、0.879，各维度的Cronbachs’a系数均高于0.70。说明SF-36测量出来的云南腾冲龙陵两县山区教师的生存质量有较高的信度。

综上所述，SF-36生存质量测量量表应用于中国云南边境线上腾冲和龙陵两县山区教师测量他们的生存质量有较高的效度和信度。

四、结论

应用SF-36测量云南腾冲龙陵山区教师与健康有关的的生存质量现状，具有较好的信度和效度。

[1]张慧敏，艾永梅，吴燕萍，等.阿尔茨海默病生命质量测评量表(QOL-AD)中文版信度和效度分析[J].中国卫生统计，2013(1)：57-59.

[2]丘金彩，许军，冯丽仪，等.SF-36应用于广东省公务员人群与健康相关的生存质量调查的信度和效度研究[J].中国全科医学，2012(4)：386-389.

[3]卢奕云，田琪，郝元涛，等.儿童生存质量测定量表PedsQL4.0中文版的信度和效度分析[J].中山大学学报：医学科学版，2008(3)：328-331.

[4]李晓文，吴彤，刘洋，等. SF-12量表用于城市建筑业农民工生存质量的信度和效度研究[J].实用预防医学，2015(5)：520-523.

[5]戎艳鸣，张玉侠，楼建华，等.以患儿和家庭为中心护理过程量表研制及其信度效度评价[J].中国循证儿科杂志，2015(2)：136-141.

[6]张永爱，李小妹，张海苗，等.月经症状量表中文版的信度和效度评价[J].中华护理杂志，2015(3)：374-377.

[7]倪红梅，郭盈盈，方盛泉，等.大学生健康状态评估表信度和效度检验[J].中国卫生统计，2015(1)：91-94.

[8]魏晓媛，杨洁，罗艳虹，等.脑卒中PRO量表的信度效度分析[J].中国卫生统计，2015(1)：45-48.

SF-36 applied in Tengchong of Yunnan Longling Mountain elementary school teachers’ quality of life survey reliability and validity of the research

CHEN Hong-yun,et al.

(DaliUniversity,Dali671000,China)

Objective:to study the SF-36 survey scale applied in Yunnan in Yichun Tengchong and Longling mountainous area elementary school teacher survey of health-related quality of life of the reliability and validity.Methods:the SF-36 to test of 600 famous mountains area elementary school teacher.Results:the SF-36 Cronbachs’ coefficient of 0.913 a.Two and a half of SF-36 scale coefficient of Spearman-Brown 1/2 reliability of 0.762.SF-36 each entry score with the dimension scores by correlation were bigger,and the correlation with scores of other dimensions smaller;Each dimension score his son scale correlation coefficient is bigger,smaller correlation coefficient with other sub scale scores.Eight factors of factor analysis get agreement with the theoretical structure of the SF-36.SF-36 total score and two child scale score there is a close relationship with entry points are.Conclusion:application of SF-36 measuring Tengchong of Yunnan Longling mountain elementary school teachers’ current of health-related quality of life has good reliability and validity.

SF-36;survival quality;reliability;validity;primary school teachers

10.3969/j.issn.1009-8976.2016.01.017

2015-12-10

国家社会科学基金资助项目(项目编号：14CTJ010)

云南省教育厅重点资助项目(项目编号：2014Z131)

陈红云(1981—)，男(汉)，云南大理，医学硕士，实验师

主要研究流行病学与卫生统计学及实验教学。

C913.4

A

1009-8976(2016)01-0061-04