钟永福　肖明根　易薇　袁冬华

（江西省宜春市中医院外科，宜春336000）

阑尾炎术后服用宽肠理气汤的疗效观察

钟永福肖明根易薇袁冬华

（江西省宜春市中医院外科，宜春336000）

目的探讨宽肠理气汤加减在阑尾炎术后服用中的治疗效果，为临床上阑尾炎术后患者的治疗提供一定的参考价值。方法将我院普外科收治的374例阑尾炎患者实施手术治疗的患者按照随机数值法随机将患者分为对照组和观察组，每组患者187例。连续治疗1周后，比较2组的总有效率和伤口感染率及术后肠梗阻的发生率。结果374例阑尾炎手术患者经过常规治疗和护理及宽肠理气汤治疗后，观察组患者的总有效率（99.47%）显著高于对照组患者的总有效率（95.72%），且差异有统计学意义，即P＜0.05。观察组患者仅有1例伤口感染，患者发生率为0.53%，3例肠梗阻，患者发生率为1.60%；对照组患者中有4例患者发生伤口感染，发生率为2.14%，7例患者出现肠梗阻，发生率为3.74%。对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患者的不良反应发生率，且差异均有统计学意义，即P＜0.05。结论宽肠理气汤加减能够显著降低阑尾炎等肠病患者术后不良反应发生率，提高阑尾炎手术的成功率，值得在临床工作中加以推广和应用。

宽肠理气汤；阑尾炎；肠病；腹胀

阑尾炎是因多种因素而形成的炎性改变，是普外科最为常见的疾病，以青年最为多见，且男性患者多于女性患者［1］。阑尾炎又分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎，临床上慢性阑尾炎较为少见，而急性阑尾炎较为常见，各年龄段及妊娠期妇女均可发病。临床上阑尾炎的治疗主要有药物治疗和手术治疗。对于较为严重的阑尾炎患者则实施手术治疗。手术治疗的阑尾炎患者术后往往会有伤口感染、肠梗阻等并发症，因此对阑尾炎术后患者并发症的治疗显得尤为重要［2］。本研究中通过探讨阑尾炎术后患者服用宽肠理气汤，取得一定的治疗效果，其结果现汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取笔者所在医院普外科在2012年10月—2015年10月收治的374例阑尾炎手术病人。按照随机数字法，将上述患者随机分为对照组和观察组，每组患者187人。对照组患者的年龄在年龄17.7～59.4岁，平均年龄为（32.8±4.8）岁；男性患者103人，女性患者85人。观察组患者的年龄在年龄16.8～59.7岁，平均年龄为（31.5±5.54）岁；男性患者101人，女性患者86人。对照组和观察组患者在病况及年龄、性别等一般资料方面无统计学差异（P＞0.05），可以进行比较。所有患者均签署知情同意书，且本研究已通过笔者所在医院的伦理委员会批准。

1.2治疗方法对照组患者，给与常规抗炎药物及常规护理，提醒患者注意个人卫生避免伤口感染以及术后排气等。

观察组患者给予上述对照组换的常规治疗和护理的基础上服用笔者所在医院自拟的宽肠理气汤：大黄9 g，枳实6 g，厚朴6 g，牡丹皮9 g，当归9 g，丹参9 g，木香3 g，白术9 g，茯苓9 g，莱菔子9 g，败酱草6 g。加水1000 ml煎至400 ml，分2次口服，每次200 ml。2组患者均观察1周后，进行对比分析。

1.3判定标准①治愈：患者临床症状及体征基本消失或完全好转；②显效：患者临床症状及体征得到明显改善；③有效：患者临床症状及体征均有好转；④无效：患者临床症状及体征无明显改善甚至加重。

1.4统计学处理收集整理临床资料、数据，应用SPSS19.0统计学软件进行统计处理。计数资料用卡方检验，以百分率（%）表示。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1治疗效果比较374例阑尾炎手术患者经过常规治疗和护理及宽肠理气汤治疗后，观察组患者的总有效率为99.47%，对照组患者的总有效率为95.72%，观察组患者的总有效率均显著高于对照组患者的总有效率，且差异均有统计学意义，即P＜0.05。结果见表1。

表1　2组患者的治疗效果比较［例（%）］

2.2伤口感染和肠梗阻发生率比较374例阑尾炎手术患者经过常规治疗和护理及宽肠理气汤治疗后，观察组患者仅有1例伤口感染患者发生率为0.53%，3例肠梗阻患者发生率为1.60%；对照组患者中有4例患者发生伤口感染，发生率为2.14%，7例患者出现肠梗阻，发生率为3.74%。对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患者的不良反应发生率，且差异均有统计学意义，即P＜0.05。说明宽肠理气汤加减能够有效降低阑尾炎患者术后的不良反应发生率。详细结果可见表2。

表1　两组患者的不良反应发生率比较［例（%）］

3　讨论

伤口感染、肠梗阻是阑尾炎手术患者较为常见的并发症，严重影响患者的手术成功率及身体恢复。中医传统理论认为，肠梗阻属于“腹胀”、“关格”或“肠结”的范畴内。其病理机制主要是由于患者术后多瘀结，体虚。瘀则患者术后血脉出现瘀阻，湿热留滞，通降出现失调；虚则患者的正气受伤，中气表现为虚弱，脾胃升清，降浊之职失司，故而表现为腑气不通、正气亏虚、气滞血瘀等症状［3-5］。本研究中采用含有白术、莱菔子、木香、枳实、厚朴、大黄、丹参等组成的宽肠理气汤给阑尾炎术后患者服用，白术性温，归脾、胃经，有健脾益气、燥湿利水的功效；莱菔子可降气化痰治疗脘腹胀痛；而木香、枳实、厚朴则可以通腑气、行气宽胸；丹皮清热凉血、活血散瘀；大黄则有泻热荡积之功效；败酱草具有清热解毒、消痈排脓、祛瘀止痛之功效，为治疗肠痈病之主药。诸药合用，相辅相成以达到理气止痛、活血化瘀的功效。本研究结果显示：观察组患者的总有效率（99.47%）显著高于对照组患者的总有效率（95.72%），且差异均有统计学意义。观察组患者仅有1例伤口感染患者发生率为0.53%，3例肠梗阻患者发生率为1.60%；对照组患者中有4例患者发生伤口感染，发生率为2.14%，7例患者出现肠梗阻，发生率为3.74%。对照组患者的不良反应发生率显著高于观察组患者的不良反应发生率，且差异均有统计学意义。宽肠理气汤加减能够显著降低阑尾炎等肠病患者术后不良反应发生率，提高阑尾炎手术的成功率与吴厚琴［6］，何雄文［7］等人研究结果类似。

综上所述，宽肠理气汤加减能够显著降低阑尾炎等肠病患者术后不良反应发生率，提高阑尾炎手术的成功率，值得在临床工作中加以推广和应用。

［1］刁燕琴.护理干预对急性阑尾炎术后并发症的影响［J］.黑龙江医学，2012，36 （11）:850-851.

［2］王介营，李芹，王洪辉，等.阑尾炎术后切口感染相关影响因素及防治措施［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（6）:1340-1342.

［3］王杰，胡大昕.“宽肠理气汤”预防粘连性肠梗阻术后复发30例［J］.江苏中医，1997，18（6）:17.

［4］徐红欣，田发琳.宽肠理气汤保留灌肠治疗术后腹胀肠麻痹80例［J］.黑龙江医学，1999（10）:79-80.

［5］唐海清.宽肠理气法在腹部手术后的应用［J］.中医杂志，1983（12）:40-41.

［6］吴厚琴，王久明.自拟宽肠理气汤防治炎性肠梗阻疗效观察［J］.光明中医，2006，21（1）:54-55.

［7］何雄文，牛美兰，张伟.宽肠理气汤治疗60岁以上腹部手术后病人胃肠功能障碍116例［J］.中医研究，2007，20（3）:41-42.

Observation on the Curative Effect of Kuanchang Liqi Decoction on Appendectomy

ZHONG Yongfu，XIAO Minggen，YI Wei，YUAN Donghua
（Department of Surgery，Yichun City Hospital of TCM，Jiangxi Province，Yichun 336000，China）

Objective To explore the curative effect of modified Kuanchang Liqi decoction on appendectomy，and to provide a reference for the clinical treatment of patients after appendectomy.Methods 374 cases of appendicitis patients admitted to general surgery of our hospital were randomly divided into control group and observation group in a random numerical method，with 187 patients in each group.After consecutive week of treatment，the total effective rate and the incidence of wound infection and postoperative ileus of the two groups were compared.Results 374 cases of appendicitis surgery patients after conventional treatment and care and w Kuanchang Liqi decoction treatment，the total effective rate of the observation group（99.47%）was significantly higher than that of the control group（95.72%），and the difference was statistically significance P＜0.05.One patient in the observation group had wound infection，and the wound infection rate was 0.53%.Three cases had intestinal obstruction，and the intestinal obstruction rate was 1.60%.4 cases in the control group developed wound infection，and the wound infection rate was 2.14%.7 patients had intestinal obstruction，and the intestinal obstruction rate was 3.74%.Incidence of adverse reactions of the control group were significantly higher than that of the observation group，and the differences were statistically significant，P＜0.05.Conclusion Modified Kuanchang Liqi decoction can significantly reduce postoperative incidence of adverse reactions in patients with appendicitis，improve the success rate，and is worthy of promotion and application in clinical work.

Kuanchang Liqi decoction；appendicitis；bowel disorders；abdominal distension

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.18.017

1672-2779（2016）-18-0038-02

（本文编辑：李海燕本文校对：袁喜南2016-05-03）