孟春萍

摘要：随着社会经济发展和城市化进程的加快，人口流动日频繁，异地居住现象越来越普遍。由于省际医保对接不畅，异地就医有“保”难“报”现象日益凸显，对参保人来说异地就医需垫付医疗费用，经济压力大，因病致贫；已经成为老百姓关注的重点问题之一。2016年3月李克强总理政府工作汇报中提到“加快推进基本医保全国联网和异地就医结算”的工作要求；在回答记者问中提出“政府下决心要推进全国医保联网。要在今年基本解决省内就医异地直接结算的基础上，争取用两年时间，使老年人跨省异地住院费用能够直接结算，使合情合理的异地结算问题不再成为群众的痛点”。

关键词：异地就医 资金结算 模式探讨

一、 跨省异地就医经办业务介绍

（一）参保人异地就医流程

1、异地就医登记

异地就医人员须持有有效的社会保障卡（或其他有效就医凭证）在异地就医定点医疗机构就医时，接诊医疗机构将患者信息逐级经过经办机构、省清算中心发送至国家异地就医结算信息平台中进行身份验证；验证结果逐级反馈至就诊地医疗机构，完成身份认证过程。

2、异地就医医疗费用结算

异地就医人员办理出院结算时，就医地医疗机构将医疗数据明细医疗费用通过网络传输给当地经办机构，当地经办机构通过省级、国家跨省异地就医结算平台传送至参保地经办机构，按当地医疗保险规定计算出应由个人账户资金、医疗保险基金支付的医疗费用并返回接诊医疗机构计算结果。……