阎英梅　曹　阳　刘晓明　刘云玲　陈江飞

（天津市口腔医院，天津　300041）

小车针架在口腔临床工作中的应用效果观察

阎英梅曹阳刘晓明刘云玲陈江飞

（天津市口腔医院，天津300041）

目的：探讨小车针架在口腔临床工作中使用及消毒效果。方法：将700支车针分成2组，其中350支平均放置于10个车针盒，每盒内装35支车针，设为对照组。另将350支与对照组型号、规格完全相同的车针置于35个小车针架，每个车针架置10支车针，设为实验组。在口腔诊疗过程中，两组车针分配至A、B两组医生进行使用、消毒，连续使用30天，统计消毒护士每日处理车针数，每日消毒车针所用时间，每日清洗车针清洗剂使用量，并统计30天后车针损耗数目，进行对比分析。结果：对照组，消毒护士每日处理车针数（260.17±63.47）支，每日消毒车针所用时间（19.09±3.89）min，每日清洗车针清洗剂使用量（35±7.31）mL。实验组，消毒护士每日处理车针数（162±36.71）支，每日消毒车针所用时间（13.18±1.42）min，每日清洗车针清洗剂使用量（9.67±1.18）mL。结论：小车针架的使用能够节约清洗剂用量，节约护士时间，降低医疗成本，值得在口腔临床工作中使用和推广。

小车针架；口腔；消毒

在口腔临床诊疗操作过程中，治疗器械较易被病原微生物污染，有研究显示，口腔感染是乙肝感染和传播的重要途径之一［1］。而口腔修复科使用的各类高速涡轮手机所装用的车针，使用量较大，单根车针使用时间较长，在使用过程中，很多是直接接触患者血液、唾液［2］，属于高度危险性物品。如何合理利用车针及如何进行高效率消毒灭菌是口腔临床护理工作的重点内容之一，关系到患者的医疗安全及医护人员的自身防护。以往，高速车针一般置入大车针盒进行消毒灭菌，2013年5月以来，我院修复科采用小车针架代替大车针盒对各类高速车针进行分组放置，单架单组消毒灭菌，取得良好效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料实验材料：高速车针700支，均为新车针，大车针盒10个，十孔车针架35个。应用车针医生情况：10名医生分成A、B两组，每组5名，A组医生分别有主任医师1名，工作年限30年，年龄55岁，本科学历；副主任医师1名，工作年限10年，年龄36岁，硕士学历；主治医师3名，工作年限5～10年，年龄30～35岁，硕士学历。B组医生分别有主任医师1名，工作年限26年，年龄53岁，本科学历；副主任医师1名，工作年限15年，年龄40岁，硕士学历；主治医师3位，工作年限5～10年，年龄30～35岁，硕士学历。两组医生在技能、工作年限、年龄、学历以及车针使用量方面构成比均基本一致。

1.2方法将700支车针分成2组，其中350支平均放置于10个车针盒，每盒内装35支车针（图1），设为对照组。当就诊患者需要进行牙体预备时，医生从车针盒中夹取治疗所需车针（一般情况下，1名就诊患者在治疗中分别需要不同形状的咬合面、轴面、肩台及抛光车针大约7～8支），用毕后放入污物罐（不锈钢杯），4小时后，车针盒及污物罐由治疗护士送消毒室进行清洗、润滑、压力蒸汽灭菌。另将350支与对照组型号、规格完全相同的车针置于35个小车针架，每个车针架置10支车针（图2），设为实验组。每个车针架供一位患者使用。治疗结束后车针插回车针架随治疗盘一同由巡回护士送往消毒室，随后进行清洗、润滑，车针连同针架一并用纸塑包装进行压力蒸汽灭菌（图3）。两组车针分配至A、B两组医生各5名使用，A组医生使用对照组车针，B组医生使用实验组车针，由同一名消毒护士承担车针消毒工作。统计30个工作日两组间各项观察指标的差异。

图1　传统多孔车针架

图2　新式十孔车针架

图3　灭菌后的车针架

1.3评价指标消毒护士每日处理车针数目（支）、所用时间（min）以及酶洗剂用量（mL）。

1.4统计学方法采用SPSS 19.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

30个工作日日均处理车针数、消毒护士用时、酶洗剂用量比较见表1。

表1　两组各项指标对比

结果显示，实验组3项指标均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3　讨论

3.1降低成本减少能耗按照医院消毒和医院感染管理的相关规范或标准规定，灭菌后未开启的医疗用品可存放7天，而一经打开，4 h后需重新灭菌，也就是说，车针盒开启后即使未经使用的车针也必须在4 h后重新进行清洗消毒灭菌。我科每位医生4 h平均使用车针量为16.2支，大车针盒内35支车针中有18.8支并未使用，由于包装已经开启，4 h后，所有车针均需要重新进行消毒灭菌，这就会造成器械重复灭菌，增加器械的损耗和医疗成本，还会给消毒护士增加大量重复的消毒工作，劳动效率得不到提高。使用独立包装的小车针架盛放车针进行消毒，能够做到口腔器械应一人一用一灭菌（或消毒）［3］，不仅提高就诊患者对我院消毒工作的信任度，还能大大减少剩余未使用车针反复清洗消毒的次数，从而提高车针的合理使用。

3.2节约时间提高效率采用新方法对车针进行消毒灭菌后，消毒室护士每日在处理车针上所用的时间有所减少。一方面，每日需消毒车针数量减少；另一方面成套车针可随针架一同清洗消毒而不会散落。传统方法中，消毒护士需要把不锈钢杯中散落的车针插回车针座，新方法省去了这一步骤，减少了护士的非护理操作时间，提高了护理工作效率［4］。

3.3节约清洗剂用量小车针架体积小巧，不占空间，在清洗震荡过程中用较少的水就能将其完全浸没，按酶洗剂：水=1：100的配比浓度计算，用水少相应地酶制剂用量也少，因而小车针架的使用可节约酶制剂的用量，减少医疗消耗。

3.4减少交叉感染 提高医疗安全在传统使用车针过程中，由于车针盒内车针并非一位患者使用，如当日有多位患者备牙，需要多次从车针盒中夹取车针，在反复打开车针盒盖的过程中，难免会有细菌、灰尘或碎屑落入车针盒内。而改进方式使用小车针架后，车针一人一用，即开即用，治疗结束后由治疗护士送往消毒室等待消毒灭菌。下一位患者就诊时，使用另一个消毒好的车针架，重新开启包装，严格贯彻执行一人一用一消毒，最大限度地减少交叉感染的发生。

〔1〕Mahboobi N，Porter S R，Karayiannis P，et al.Dental treatment as a risk factor for hepatitis B and C viral infection.A review of the recent litera-ture［J］.J Gastrointestin LiverDis，2013，22（1）：79-86.

〔2〕卢宇，王姝，杨枫.口腔修复科交叉感染危险因素分析及预防对策［J］.中华医院感染学杂志，2013，23（10）：2362-2363.

〔3〕郑士楠.口腔门诊院内感染原因分析与预防措施［J］.天津护理，2013，21（4）：371-372.

〔4〕李秀娥，李华，王春丽，等.口腔专科医院消毒供应中心的管理［J］.中华护理杂志，2010，45（2）：150-152.

（2015-05-25收稿，2016-04-15修回）

R473.78

A

10.3969/j.issn.1006-9143.2016.08.017

1006-9143（2016）04-0316-02

阎英梅（1979-），女，主管护师，本科