曹佳+李平+韩永斌+范晓洁

[摘要]目的比较ESWT联合髓芯减压术与单纯ESWT治疗早期股骨头缺血坏死临床疗效。方法选2013年3月～2015年9月在我院收治并随访到的早期股骨头缺血性坏死患者（均符合ARCO I、Ⅱ期标准）29例（32髋）。其中17例（19髋）采用ESWT联合股骨头髓芯减压术（联合组）治疗，12例（13髋）采用单纯ESWT（单纯组）治疗。统计治疗前、治疗后3、6、12个月的Harris评分并进行分析，比较两种治疗方法的临床疗效。结果两组治疗后于3、6、12个月随访，Harris评分均较治疗前有明显提高（P<0.05）；与单纯组相比，联合组治疗后6、12个月Harris功能评分明显增高（P<0.05）。结论ESWT联合髓芯减压术治疗早期ONFH疗效优于单纯ESWT治疗。

[关键词]ONFH；髓芯减压术；ESWT；联合治疗

股骨头缺血性坏死（osteoneerosis of the femoralhead，0NFH）是由多种原因共同作用导致股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变，股骨头塌陷，或关节功能障碍的疾病。若影像学已明确股骨头有塌陷，有87%最终需行THA。因此早期治疗可延缓乃至逆转坏死发展过程，改善患者生存质量。股骨头髓芯减压术和ESWT是目前临床上治疗早期股骨头缺血坏死的常用方法。翟磊等用髓芯减压联合ESWT治疗股骨头缺血坏死取得了较为满意的疗效。我院2013年开始将两种方法联合治疗早期股骨头缺血坏死，现将随访到29例患者进行总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

根据治疗方法分为联合组（ESWT联合髓芯减压术）和单纯组（单纯ESWT治疗）。所有患者均知情其治疗方法。ONFH患者29例（32髋）。其中联合组17例（19髋），男10例，女7例，年龄24～59岁，平均（35.5±5.2）岁，病因 ：激素性5例，酒精性7例，外伤4例，特发性1例，治疗前Harris评分为（59.98±4.89）分；单纯组12例（13髋）中，男8例，女4例，年龄21～60岁，平均（38.7±6.6岁），病因 ：激素性3例，酒精性2例，外伤6例，特发性1例，治疗前Harris评分为（60.13±3.72）分。……