李捷+龙霄翱+尹延庆+黄梓雄

[摘要]目的探讨大脑中动脉瘤破裂并伴有颅内血肿形成的超早期显微手术技巧及疗效。方法回顾性分析2011年1月～2014年1月间采用显微手术超早期治疗的52例大脑中动脉瘤破裂并颅内血肿形成的患者资料，分析并探讨其显微手术操作技巧及治疗效果。结果52例患者术中夹闭52个动脉瘤，其中4例多发动脉瘤术后予二期介入栓塞治疗，术后一年随诊根据GOS评分进行评估，结果显示预后良好40例，预后不良10例，死亡2例。其中Hunt-Hess分级v级患者预后较差。结论超早期显微手术清除血肿及夹闭动脉瘤是治疗Hunt-Hess分级v级以下大脑中动脉瘤破裂并颅内血肿形成的患者的理想及有效手段。

[关键词]大脑中动脉瘤；颅内血肿；显微手术；超早

颅内动脉瘤破裂是神经外科常见的疾病，多以自发性蛛网膜下腔出血起病，起病急，病情危重，其中大脑中动脉瘤破裂约有30%～50%合并出血颅内血肿，易发生脑疝，病死率及致残率明显升高。如能及时清除血肿及夹闭动脉瘤，能有效降低病死率及病残率。目前一般将蛛网膜下腔出血发病24h以内的手术称为超早期手术，3d内的称为早期手术，8～10d以后定义为晚期手术。现将我院2011年1月～2014年1月期间收治的52例采用显微手术超早期治疗的大脑中动脉瘤破裂并颅内血肿形成的患者资料进行回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本组共52例病例，其中男24例，女28例，年龄38～76岁，平均（54.3±5.8）岁，合并高血压36例，糖尿病6例，发病到手术均在6h以内。……