吕世欣　田　雪　孙宏伟

中国.潍坊医学院(山东潍坊)　216000　E-mail：1249346178@qq.com　△通讯作者



·论著·(发展心理)

医学院学生自杀意念与希望特质、抑郁情绪的关系以及希望特质的调节作用*

吕世欣田雪孙宏伟△

中国.潍坊医学院(山东潍坊)216000E-mail：1249346178@qq.com△通讯作者

目的:探讨医学院学生的自杀意念与希望特质和抑郁情绪的关系，以及在其中希望特质的调节作用。方法:选择某医学院各年级学生按比例进行分层整群随机抽样调查，发放自杀意念自评量表(SIOSS)、希望特质量表(DHS)和抑郁自评量表(SDS)。回收有效问卷148份。结果:样本中自杀意念检出率为8.1%，其中有自杀意念组抑郁得分高于无自杀意念组(t=8.699，P<0.001)，希望特质评分低于无自杀意念组(t=-6.077，P<0.001)；抑郁得分与自杀意念得分成正相关(t=0.681,P<0.01)，希望特质得分与自杀意念得分成负相关(t=-0.328,P<0.01)。并且分层回归显示，抑郁自评量表得分与希望特质的交互作用显著(t=-4.727,P<0.01)，即希望特质在抑郁情绪与自杀意念之间有显著的调节作用。结论:自杀意念与抑郁情绪消极相关，与希望特质积极相关。关注大学生抑郁情绪，提高大学生希望特质水平，可以增强危机因素的抵抗作用，有助于对大学生自杀危机干预工作提供科学参考。

自杀意念；希望特质；抑郁情绪；调节作用

目前自杀作为最主要的死亡原因之一已经成为重大的公共卫生问题[1]。自杀意念是自杀行为的开端，是偶然体验的自杀行为动机，是自杀企图的游离因子[2]。有数据表明，由自杀意念而付诸行动的人占自杀人群的5%[3]，自杀意念的产生原因与机制不容忽视。抑郁是一种常见的负性情绪，有数据显示，中国抑郁症患者已达到2600万[4]。抑郁与自杀息息相关，它是自杀的的独立危险因素[5]。在自杀的风险因素中，以抑郁的危险性最高[6]。

自20世纪50年代以来，心理学和精神病学领域开始关注希望的概念。Snyder对希望的定义是：“一种基于内在的成功感的积极地动机状态，它包括意愿动力，即一种目标性指向的能量(Agency,a goal-directed energy)和路径，即用来达到目的的途径和计划(Planning To meet goals)。”[7]有研究表明，希望特质在应对消极情绪如焦虑与抑郁时，有利于产生积极作用，减轻消极情绪[8]；而与积极情绪如自控，自尊得分呈正相关[9]。在遇到困难或障碍时，高希望水平者会积极思考更多的处理问题的方法，并在实践过程中不断调整方向与方法[10]。所以希望特质可能是一种保护性心理素质。因此，本研究探讨希望特质和抑郁情绪、自杀意念的关系以及希望特质的调节作用，致力为大学生自杀危机干预工作提供理论依据。

1　对象与方法

1.1对象

对潍坊某一医学院学生进行分层整群随机抽样调查，回收有效问卷148份(91.9%),其中男生37人，女生111人。

1.2方法

1.2.1自杀意念自评量表(Self-rating Idea of Suicide Scale,SIOSS)[11]该量表由26个条目组成，包括绝望，乐观，睡眠，掩饰4个因子，每个条目均以“是”或“否”回答计分，本量表具有较好的信度与效度。

1.2.2希望特质量表(Dis-positional Hope Scale,DHS)[12]其中第1、4、6、8项测量路径思维，第2、9、10、12项测量动力思维，另外4个项目是用来转移被试注意力的条目，不计入总分。该量表用于评估个体的希望特质，采用1(绝对错误)～8(绝对正确)计分，得分越高，希望特质越高。

1.2.3抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale)[13]包括20个项目，用以评估被试最近1周的情绪状态，采用1～4级计分,我国以SDS标准分≥50为有抑郁症状。该量表信效度良好。

1.3统计处理

采用SPSS 19.0处理数据。

2　结　果

2.1各变量统计性描述以及相关

自杀意念判断标准为绝望因子，乐观因子，睡眠因子三者的总和≥12分且掩饰因子<4。结果显示，8.1%的学生符合标准，有自杀意念。抑郁判断标准为量表得分的标准分≥50，收集数据结果显示，26%的大学生最近一周处于不同程度的抑郁状态。

表1　有无自杀意念学生各量表得分对比±s)

根据表1可知，有自杀意念的学生绝望，睡眠(反向计分)抑郁分数高于无自杀意念组；在乐观，路径思维，动力思维，希望得分上低于无自杀意念组，且结果差异显著。

由表2可知，各变量之间相关都达到显著水平(P<0.01)，自杀意念得分与希望特质得分呈负相关，而与抑郁得分呈正相关。数据表明，样本希望特质得分越高，自杀意念越弱；样本抑郁水平越高，自杀意念越强烈。从而推断希望特质可能是一种保护性因素。

表2　各变量相关(r)

注：*P<0.05，**P<0.01，下同

2.2希望特质的调节作用

由希望特质，自杀意念，抑郁情绪三者相关推断，希望特质可能在自杀意念与抑郁情绪间有调节作用。分析采用分层回归方法进行检验[14]。

表3　希望特质调节作用的分层回归

首先将各变量数据去中心化处理，即各变量数据取Z值，避免共线性问题[14]。然后进行分层回归检验，自杀意念总分作为因变量，首先将人口学变量(控制变量)放入第一层，第二步加入抑郁得分(自变量)与希望特质(调节变量)，第三步进入自变量与调节变量的交互作用(抑郁×希望)。若最后结果自变量与调节变量的交互作用显著，则表明希望特质在抑郁与自杀意念之间有调节作用。

由表3可知，分层回归结果显示，自变量与调节变量的交互作用显著(t=-4.727,P<0.001)，而按照自杀意念量表将自杀意念的3个因子：乐观，绝望，睡眠分别作为因变量，再次进行分层回归分析，结果进一步说明希望特质在抑郁和绝望(t=-4.549,P<0.001)与乐观(t=-3.246,P<0.01)方向调节作用显著，在抑郁与睡眠之间调节作用不显著(t=-1.225，P=0.212)。

3　讨　论

本次调查回收148份有效问卷中，最近1周有自杀意念的问卷有12份，自杀意念检出率为8.1%。抑郁量表显示，26%医学生呈现不同程度抑郁情况。已有研究证明，抑郁情绪会产生一系列心理变化如自我评价，认知能力的降低，对自杀意念和自杀行为的产生有重要影响[5]。而本次研究表明，自杀意念与抑郁情绪成正相关，即抑郁情绪越严重，自杀意念越高。相反希望特质水平越高，自杀意念越低。分层回归结果进一步证实，希望特质在自杀意念与抑郁情绪间起着调节作用。

自杀问题作为世界性难题，已经受到广泛研究，形成多种自杀理论与模型。其中，Judith Johnson提出了自杀缓冲模型。该模型认为，自杀行为受到危险因素与保护因素两维度因素影响，危险因素如抑郁、重大生活事件，保护因素如起积极作用的心理复原力。该模型认为保护因素可以调节危险因素对自杀意念及行为的影响[15]。

“希望”概念的提出给自杀研究带来了新的思考方向。Snyder的希望理论认为，希望是经由后天学

习而成的一种个人思维与行为倾向，包括两个部分：动力和路径。动力部分是指启动个体行动，并支持个体朝向目标，持续沿着既定路径迈进的动机和信念系统；路径部分是一系列有效的达到个人所渴望的目标的方法、策略和计划、组织的认知操作。高希望者不仅达成目标的愿望更加强烈，而且遇到困难时，思维也更加灵活，及时调整路径以应对新的环境和变化。在动力方面，高希望者面对困境，按照设计的路径前进的动机与信念更加强烈[16]。所以，高希望者面对困境会更加灵活，倾向于解决问题，并以足够的信念，动力克服困难，会更少处于绝望状态，更利于拥有乐观的心态。所以，对于自杀意念的形成过程，面对抑郁等负面情绪，希望特质作为保护因素起到一定调节作用，进一步表现在与乐观与绝望因子之间的调节作用。

面对大学生自杀危机干预问题，一方面注重消极情绪的发现与排解；另一方面通过开设心理健康教育课程，注重积极心理品质的培养，提高大学生希望特质水平，增强大学生生活适用能力，处理心理危机的能力，增加个体心理资源[17]。

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http://www.cjhp.com.cn/(欢迎查阅，免费下载)

The Mediating Effect of Dis-positional Hope between Suicidal Ideation and Depression Emotion in Medical College Students

Lv Shixin,Tian Xue,Sun Hongwei

Weifang Medical University,Weifang 216000，China

Objective:To explore the relationship among suicidal ideation,dis-positional hope and depression emotion in medical college students,especially,the mediating effect of dis-positional hope.Methods:Surveying the medical students collected by cluster randomized sampling method and distributing questionnaire as Self-rating Idea of Suicide Scale(SIOSS),Dis-positional Hope Scale(DHS),and Self-rating Depression Scale(SDS).at last,there were 148 effective questionnaire.Results:8.1% students had suicidal idea,the score of SDS was higher in students with suicidal idea(t=8.699，P<0.001)and the score of DHS was higher in students without suicidal idea(t=-6.077，P<0.001).We also found positive correlation between the score of depression and the score of suicidal ideation(r=0.681,P<0.01),and negative correlation between the score of dis-positional hope and suicidal ideation.(r=-0.328,P<0.01).And hierarchical regression analysis showed that the score of SDS and SIOSS had significantly interactive effects.It meant that the dis-positional hope acted as a significant moderator between depression emotion and suicidal ideation.Conclusion:There are negative correlation between dis-positional hope and suicidal ideation,but positive correlation between depression and suicidal ideation.So we should pay attention to depressive emotion of college students,and enhance theirs hope dis-positional as protective effect to mental healthy crisis.The survey aims to provide a scientific reference for college students suicide crisis intervention work.

Suicidal ideation;Dis-positional hope;Depression emotion;Mediating effect

“健康山东”重大社会风险预测与治理协同创新中心重点研究方向项目(编号：XT1407001)

R395.9

A

1005-1252(2016)06-0922-04

10.13342/j.cnki.cjhp.2016.06.034

2015-12-07)