刘清学，高　飞

(攀钢集团总医院泌尿外科，四川攀枝花　617023)



·临床研究·

经皮肾镜手术导致结肠穿孔的系统评价

刘清学，高飞

(攀钢集团总医院泌尿外科，四川攀枝花617023)

目的通过分析文献总结经皮肾镜手术导致的结肠穿孔的诊断方法、治疗策略及预防措施。 方法用“percutaneousnephrolithotomy”和“colon”为关键词，检索1985年1月至2015年6月PubMed数据库中的英文文献，将检索的原始文献中对结肠穿孔的例数、左右、危险因素、手术体位、穿刺盏、诊断时间、诊断方法、损伤的分型、治疗方法和预后等有表述的进行统计和分析。 结果检索到8篇对经皮肾镜手术导致结肠穿孔的诊疗有较为详细描述的原始文献，共报道经皮肾镜手术19 500例(其中1篇文献未提及总数)，经皮肾镜手术导致结肠穿孔共63例，结肠穿孔的发生率0.3%(58/19 500)，其中左侧41例、右侧20例(有2例作者未提及左右)。63例结肠穿孔患者中，作者直接描述危险因素的有23例，包括同侧肾和胃肠道有手术史者11例、马蹄肾4例、结肠疾病2例、肾后型结肠4例。大多数患者为俯卧手术(48例)，仰卧位15例。术中穿刺的目标盏为下盏者57例，中上盏4例，2例未提及。在术中确诊结肠穿孔18例，术后确诊的45例。结肠穿孔为腹膜内型9例，腹膜外型54例。腹膜内型结肠穿孔均通过开放手术治疗，其中8例治愈、1例死亡。腹膜外型损伤中有45例通过保守治疗治愈，9例通过开放手术治愈。 结论结肠穿孔是一种罕见而严重的经皮肾镜手术并发症。术前了解可能导致结肠穿孔的危险因素并行CT检查是很好的预防措施。……