鄢羽中，周建辉，苏开德，黄　海，刘　潜，胡明明

(常德市第一人民医院泌尿外科，湖南常德　415000)



·临床研究·

经皮肾镜取石术与输尿管软碎石术治疗上尿路结石疗效的Meta分析

鄢羽中，周建辉，苏开德，黄海，刘潜，胡明明

(常德市第一人民医院泌尿外科，湖南常德415000)

目的综合评价经皮肾镜取石术(PCNL)与经输尿管软镜取石术(FURL)两种方法在治疗上尿路结石上的疗效及安全性，为临床选择手术方式提供参考。方法通过计算机结合手工法检索并选取符合标准的中英文文献，以Meta分析完成数据的整理和分析，疗效评价表示为比值比(OR)、加权均数差(WMD)以及相应的95%置信区间(95%CI)，应用漏斗图检测发表偏倚。结果此次Meta分析共纳入符合标准的文献18篇，英文文献10篇，中文文献8篇，共包括2 035例患者，结果显示：PCNL组总的结石清除率高于FURL组[OR=4.03，95% CI(2.65，6.11), P<0.001]，PCNL组术中出血量多于FURL组[WMD=2.86，95%CI(0.66，5.07)，P<0.05]，FURL组住院时间少于PCNL组[WMD=2.45，95%CI(1.39，3.51)，P<0.001]，两组患者在并发症发生率、手术时间的比较上差异无统计学意义。结论PCNL治疗肾结石的一期结石清除率较高，FURL创伤小，恢复快，手术并发症和手术时间两组相当。

经皮肾镜取石术；经输尿管软镜取石术；肾结石；疗效

泌尿系统结石是一种常见的外科疾病，发病率高，多为上尿路结石，其中又以肾结石居多[1]。保守治疗虽然可在短时间内缓解患者的疼痛等一系列症状，但远期疗效不乐观，易复发，报道称该病复发率高达50%以上，存在明显的局限性。而手术治疗成功率高，对患者损害小，成为越来越多患者的首选治疗方式[2-3]。目前的手术方法主要有体外冲击波碎石术(extracorporealshockwavelithotomy，ESWL)，微创经皮肾镜取石手术(percutaneousnephrolithotomy，pcnl)和经尿道输尿管软镜取石手术(flexibleureteroscopiclithotripsy，FURL)等[4]。后两者逐渐成为主要的临床手段。两种方式都较传统治疗方法有明显的优势，但是两者哪个更优，尚无统一的结论。……