鹿凯利+徐玉振+赵玉武

摘 要 血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment， VCI）是由脑血管病及血管性危险因素引起的一组以认知功能受损为特点的临床综合征。2型糖尿病是认知功能障碍的危险因素，而认知功能受损又会影响到2型糖尿病患者对血糖水平的自我管理能力，导致其脑血管并发症及低血糖事件发生率增加，从而进一步加重认知功能障碍。本文概要介绍2型糖尿病相关VCI的发生机制，以期为2型糖尿病患者VCI的预防与治疗提供新思路。

关键词 血管性认知功能障碍 2型糖尿病 发病机制

中图分类号：R749.25 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2016）15-0016-03

Research progress in the pathogenesis of vascular cognitive impairment in patients with type 2 diabetes

LU Kaili*， XU Yuzhen， ZHAO Yuwu**

（Department of Neurology， Shanghai 6th Peoples Hospital， Shanghai Jiao Tong University， Shanghai 200233， China）

ABSTRACT Vascular cognitive impairment （VCI） is defined as a group of clinical syndromes characterized by cognitive impairment caused by various cerebral vascular diseases and vascular risk factors. Type 2 diabetes is an independent risk factor for vascular cognitive impairment， and cognitive dysfunction can impair the ability for patients to self-manage blood glucose levels， which can result in the increase of the risk of cerebrovascular diseases and hypoglycemia events and further accelerate the cognitive impairment. In this review， we summarize the pathogenesis of vascular cognitive impairment associated with type 2 diabetes so as to provide new ideas for the prevention and treatment of VCI.

KEY WORDS vascular cognitive impairment； type 2 diabetes； pathogenesis

血管性认知功能障碍（vascular cognitive impairment， VCI）是指由脑血管病危险因素、显性脑血管病（如脑梗死和脑出血等）或非显性脑血管病（如脑白质疏松和慢性脑缺血等）引起的一组临床综合征，包括非痴呆性VCI（VCI not dementia， VCIND）、血管性痴呆和混合性痴呆3种类型。VCI的临床表现具有多样性，可表现为一个或多个高级认知功能的受损或缺失，包括执行力、语言、视空间和记忆能力等。

1 2型糖尿病与VCI

2型糖尿病是以高血糖和胰岛素抵抗为特征的一种代谢性疾病，其显著的病理生理学特征为胰岛素调控葡萄糖代谢能力下降（胰岛素抵抗）伴随胰腺β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌减少或相对减少。既往研究已一致表明，2型糖尿病老年患者发生认知功能障碍和痴呆的风险提高[1-2]。除会提高阿尔茨海默病风险外，2型糖尿病还与VCI的发生相关。“鹿特丹研究”是最早提示2型糖尿病与痴呆发生相关的大型流行病学研究[3]。……