颜鲁闽

摘要：统帐结合的职工医保基金管理办法，在运行发展过程中暴露出一些问题，大量资金沉积在个人帐户。应根据实际情况建立医疗保险弹性缴费机制，提高统筹基金支付能力，完善补助代偿机制。

关键词：职工医保 个人账户 问题 对策

我国城镇职工基本医疗保险实行“统账结合”（社会统筹和个人账户）的基金管理模式，即医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成。建立个人账户的目的是增强参保者的健康储蓄意识，明确职工个人的保险责任分担。荣成市自1997年开始实施医疗保险制度改革，1999年个账分开。从多年的实际运行情况看，统帐结合的职工医保基金管理办法，对完善多层次医疗保障机制、充分保障职工医疗权益、确保医保制度的健康平稳运行，发挥了重要作用。但随着国家医疗卫生改革的不断深化，医保制度的快速发展，特别是全民医保的实现和疾病的变化，个人帐户的缺陷逐步显现出来，在运行发展过程中也暴露出一些问题，需结合医保制度改革调整完善。

一、运行中存在的问题

1.个人帐户基金结余过大。总体看，荣成市医保基金总体上较好地实现了以收定支、收支平衡、略有节余的目标，但具体到两项资金，则呈“头重脚轻”的失衡状态。统筹基金作为医保基金的主体，结余仅占结余总额的45.2 %。个人帐户占结余总额的比例高达54.8 %。大量资金沉积在个人帐户，“有钱花不出去”，一定程度上是医保基金的浪费。

2.个人帐户功能作用偏失。……