李建国

·综述·

念珠菌生物被膜和抗真菌药物选择

李建国

念珠菌； 生物被膜； 抗真菌药物； 耐药机制

由于各种高效广谱抗菌药物的广泛使用，病原微生物产生了多种耐药机制以保持物种的延续，而形成生物被膜就是一种重要的耐药机制［1-2］。生物被膜是指大量微生物黏附于某些物体的表面形成的一种膜样聚集，具有复杂的三维结构和功能［2］。随着现代医学的发展，人体植入物和移植物的应用越来越广泛，病原微生物可附着于植入性医疗器材（如各种人工假体、支架、血管内插管、各种类型导管等）的表面形成生物被膜，逃避宿主的免疫防御并抵制抗菌药物的作用，目前认为人体80%微生物感染与病原微生物的生物被膜相关［3］。

念珠菌属是人体内最大的正常真菌菌群，广泛定植于机体与外界相通的各个器官，包括口咽部、鼻咽部、胃肠道、前尿道和阴道等部位［4］。念珠菌属是造成人类侵袭性真菌感染最常见的条件致病真菌，73.4%侵袭性真菌感染由念珠菌引起［5］。可导致感染的念珠菌超过17种，其中90%以上的感染由白念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、热带念珠菌和克柔念珠菌引起，而白念珠菌就造成超过60%的感染［6］。念珠菌所致感染类型广泛，从并不危及生命的皮肤黏膜感染，到多脏器的侵袭性感染［7］。念珠菌极易在各种植入性器材表面形成生物被膜，在人体免疫功能低下时造成机体感染，从而导致念珠菌血流感染及其他各种危及生命的侵袭性念珠菌病，病死率高达30%［8］。……