郭天芳， 王 璞， 陈保文， 王国治， 罗永艾， 徐 苗， 沈小兵， 苏 城

·论著·

荚膜组织胞浆菌病诊断及与结核病鉴别诊断方法的实验研究

郭天芳1， 王 璞2， 陈保文3， 王国治3， 罗永艾2， 徐 苗3， 沈小兵3， 苏 城3

目的 探讨荚膜组织胞浆菌病（HP）诊断及其与结核病鉴别诊断的方法。方法 提取荚膜组织胞浆菌素纯蛋白衍生物（P-HTPM），以P-HTPM、荚膜组织胞浆菌素国外参考品和结核菌素纯蛋白衍生物（TB-PPD）为研究试剂，以荚膜组织胞浆菌和结核分枝杆菌免疫的豚鼠和小鼠及其血清为实验对象，采用皮肤试验、酶联免疫吸附试验（ELISA）、胶体金免疫层析试验（GICA） 3种方法进行HP诊断及与结核病鉴别诊断的研究。结果 成功提取P-HTPM，蛋白纯度为85.8%；P-HTPM与国外参考品的皮肤反应结果一致（P＞0.05），1 mg/L 的P-HTPM与国外参考品等效，P-HTPM与TB-PPD对致敏豚鼠皮肤试验无交叉反应；包被P-HTPM的ELISA检测小鼠抗荚膜组织胞浆菌血清全为阳性，检测抗结核分枝杆菌血清和正常小鼠血清结果均为阴性（P＜ 0.01）；以P-HTPM抗原为检测线的GICA试纸条检测小鼠抗荚膜组织胞浆菌血清灵敏度为100%（14/14），特异度为93.8%（15/16）。结论 以P-HTPM为抗原的动物皮肤试验、ELISA和GICA对HP的诊断及其与结核病的鉴别诊断有重要价值。

荚膜组织胞浆菌病； 结核病； 诊断与鉴别诊断

荚膜组织胞浆菌病（Histoplasmosis，HP）是一种世界范围内流行的传染性系统性真菌病，可引起肺部和全身感染，临床表现无特异性，误诊率高，尤其是慢性肺型HP与肺结核病在临床表现和X线表现上都很相似。我国为结核病高发国，痰菌阴性结核越来越多，国内也有关于荚膜组织胞浆菌（Histoplasma capsulatum）感染致肺型HP误诊为肺结核的临床病例报道。……