黎日海， 刘建瑜， 莫庆森， 吴甲文， 程金玲

·论著·

骨科患者伤口脓液标本分离菌药敏试验结果分析

黎日海， 刘建瑜， 莫庆森， 吴甲文， 程金玲

目的 了解桂平市人民医院骨科患者伤口脓液标本分离菌分布及其药物敏感性，为临床治疗提供参考依据。方法 对2009—2013年骨科住院患者伤口脓液标本培养结果回顾性统计分析。结果 分离到2 544株细菌共73种，前6位分别是铜绿假单胞菌（17.9%）、肠杆菌属（14.2%）、大肠埃希菌（10.5%）、不动杆菌属（9.6%）、克雷伯菌属（9.0%）和金黄色葡萄球菌（金葡菌）（8.8%）。主要分离菌中，不动杆菌属对所有药物敏感率＜75%。对不同年度的药物敏感率分析：金葡菌对苯唑西林敏感率由2009-2012年度的78.6%下降为2013年的56.9%（P=0.002）；对左氧氟沙星敏感率由2009-2012年度的88.1%下降为2013年的70.8%（P=0.003）。铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率由95.9%下降为86.9% （P=0.008），对哌拉西林-他唑巴坦的敏感率由75.4%上升为91.8%（P=0.007）。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的40.7%和20.6%上升为2013年的57.9%和52.6%（P = 0.000和0.003）。大肠埃希菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的18.4%上升为2013年的38.9% （P=0.002）。肺炎克雷伯菌对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑敏感率由2009—2012年度的43.2%下降为2013年的39.6%（P=0.000）。2009-2012年金葡菌中MRSA检出率为21.4%，2013年则为43.1%。大肠埃希菌中ESBL检出率为41.4%，对碳青霉烯类耐药率0.5%；肺炎克雷伯菌ESBL检出率为27.4%，耐碳青霉烯类占1.7%；阴沟肠杆菌耐碳青霉烯类占3.6%。结论 该院骨科患者伤口脓液标本分离菌中不动杆菌属耐药率较高，常规所选药物敏感率均＜75%。不同年度药物敏感性比较：金葡菌对苯唑西林、左氧氟沙星敏感率下降，铜绿假单胞菌对美罗培南敏感率下降，铜绿假单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦敏感率上升。……