陈桂根

如皋市精神病防治医院精神科，江苏如皋 226500

帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究

陈桂根

如皋市精神病防治医院精神科，江苏如皋 226500

目的 分析帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果。方法 选择2014年4月—2016年4月于该院进行住院治疗的抑郁症患者，共40例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组20例。对照组进行阿米替林的治疗，观察组进行帕罗西汀治疗，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）和汉密顿焦虑量表两对组患者的治疗效果进行探讨。结果 观察组总有效率95.00%，对照组总有效率70.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，观察组HAMD量表的减分明显高于对照组HAMD量表的减分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后，观察组HAMA量表的减分明显高于对照组HAMA量表的减分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，观察组的不良反应明显低于对照组，观察组的TESS评分明显优于阿米替林，尤其是在神经系统、植物神经以及心血管方面的副作用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于抑郁症的治疗，使用帕罗西汀的治疗效果良好且不良反应少，是一种比较理想的治疗抑郁症的药物，其耐受性良好并且服用起来比较方便，非常值得在临床上进行大力的推广和应用。

帕罗西汀；抑郁症；临床对照

抑郁症别名抑郁障碍，其临床特征[1]主要表现为心情持久处于低落状态、思维迟缓、意志活动大大减退、自责自罪、悲观厌世等，从严格意义上抑郁症属于心境障碍的主要类型，部分患者会不定时的出现焦虑以及运动性的激越，严重者可能会出现幻觉、妄想等精神病性症状，甚至还会出现自杀的企图或者行为。抑郁症每次发作的持续时间比较长，至少在两周以上，甚至更长。并且抑郁症的发作比较反复，大多数发作是可以缓解的，但是也会留下部分的残留症状或者转为慢性抑郁症。目前，临床上治疗抑郁症的主要方式有药物治疗兼心理治疗、物理治疗等[2]。临床上用于治疗抑郁症的药物主要有帕罗西汀和阿米替林等其他抗抑郁剂。帕罗西汀的抗抑郁作用比较好，与阿米替林在临床上的治疗效果相比有一定的相似性，并且具有非常好的耐受性，服用起来也比较方便。本次研究的主要目的是分析帕罗西汀治疗抑郁症的临床治疗效果，选取了2014年4月—2016年4月于该院就诊的抑郁症患者共40例，以其作为分析对象，观察组进行帕罗西汀治疗，疗效显著，研究的具体情况及各项数据如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2014年4月—2016年4月于该院就诊的抑郁症患者共40例作为研究对象，性别不限，年龄在18～60岁之间，平均年龄（40±12）岁，汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项）≥18分，所有患者均符合CCMD-3抑郁症发作的相关诊断标准，并将其他原因所导致的抑郁障碍排除掉，患者入组后的依从性良好。同时短期内对失眠或者睡眠质量不佳患者，给予小剂量的苯二氮卓类药物的治疗。将观察对象随机分为两组，观察组和对照组各20例，观察组20例中年龄18～60岁，平均年龄（40±12）岁；对照组20例中年龄20～60岁，平均年龄（29±8.9）岁。经过比较，观察组和对照组在性别、年龄、病情等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

①待HAMD减分率＜30%的时候，对患者进行为期6周的药物治疗[3]；②对照组进行阿米替林（批准文号：国药准字H32023764）的治疗，阿米替林25 mg/片，2～3次/d，剂量为150～300 mg/d；观察组进行帕罗西汀（批准文号：国药准字H10950043）治疗，帕罗西汀20 mg/次，1次/d，剂量为20～40 mg/d[4]。

1.3 疗效评定标准和观察指标

①评价标准：显效：患者很顺利的实现痊愈，无并发症、焦虑、抑郁等不良情况出现。有效：患者临床症状有好转，有一些患者出现了焦虑、抑郁等情况，但数量很少。无效：经过治疗，症状完全没有改善，多数患者出现焦虑、并发症和抑郁等迹象。总有效=显效+有效。

②观察指标：利用汉密尔顿抑郁量表HAMD、HAMA以及反应量表TESS（不良反应量表)等对所有患者进行评估[5]，在治疗后的第6周对两组患者的临床效果进行科学的评定。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计数资料取[n（%）]表示，计量资料取平均值±标准差（±s）表示，组间率对比分别取χ2检验和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果

在住院期间，观察组采用帕罗西汀治疗，总有效率95.00%，对照组总有效率70.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 观察组和对照组患者临床治疗比较[n（%）]

2.2 比较两组患者治疗前后HAMD、HAMA量表各因子

观察组进行帕罗西汀治疗，其HAMD量表的体重因子减分明显高于对照组HAMD量表的减分，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表2。观察组进行帕罗西汀治疗，其HAMA量表中的体重因子减分明显高于对照组HAMA量表的减分，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表3。

表2 观察组和对照组患者治疗前后HAMD量表减分[（±s），分]

表2 观察组和对照组患者治疗前后HAMD量表减分[（±s），分]

项目 组别 治疗前 治疗后总分 观察组（n=20）对照组（n=20）观察组（n=20）对照组（n=20）27.60±5.45 28.16±7.47减分10.32±7.82 11.22±6.99 61.80±29.7 59.71±6.4

表3 观察组和对照组患者治疗前后HAMA量表减分[（±s），分]

表3 观察组和对照组患者治疗前后HAMA量表减分[（±s），分]

项目 组别 治疗前 治疗后总分减分观察组（n=20）对照组（n=20）观察组（n=20）对照组（n=20）17.76±6.94 19.36±8.46 7.09±5.31 8.89±6.99 57.4±27.9 51.9±36.6

2.3 比较两组患者的不良反应

观察组常见反应有头晕、口干、便秘、呕吐以及头痛等，但是发生率比对照组低且时间不长，观察组的TESS评分明显优于阿米替林，尤其是在神经系统、植物神经以及心血管方面的不良反应明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 观察组和对照组患者治疗结束后TESS评分比较（±s）

表4 观察组和对照组患者治疗结束后TESS评分比较（±s）

组别 神经系统 植物神经 心血管 其他观察组（n=20）对照组（n=20）tP 0.05±.022 0.50±0.89 2.25＜0.05 0.25±0.55 4.05±2.08 7.25＜0.05 0.10±0.45 0.80±1.32 2.26＜0.05 0.30±0.66 0.95±1.10 2.24＜0.05

3 讨论

帕罗西汀作为一种苯基酸哌啶类的衍生物，在消化道内就能够被很好的吸收，并且不会受进食的影响，它与SSRIS一样，对于5-HT神经突触间隙5-HT浓度的迅速提高和5-HT的清除减低都具有非常重要的作用[6]。帕罗西汀对于抑郁症的治疗在临床上的疗效显著，其不良反应相对于其他治疗抑郁症药物的不良反应比较轻，一般来说对于心血管以及抗胆碱能的不良反应比较小，对抑郁症患者的长期巩固治疗比较适用。此外，帕罗西汀常见的不良反应为恶心，然后才是嗜睡、口干、多汗和失眠等，然而阿米替林等其他治疗抑郁症药物的不良反应为口干，并且嗜睡、震颤、便秘和心血管等不良反应的发生率普遍高于帕罗西汀抑郁症的治疗[7]。

一方面，帕罗西汀的抗抑郁作用非常好，其与阿米替林在临床上的疗效上具有一定的相似性，但是患者的依从性明显要比阿米替林好并且治疗剂量范围内的副作用明显低于阿米替林，耐受性比较好，服用起来也非常的方便。另一方面，恶心、头痛以及胃肠道症状等是患者在经过帕罗西汀治疗后所出现的不良反应，一般情况患者可以足够承受这些不良反应所带来的不适，并且随着治疗时间的延长，这些不良反应会慢慢的缓解[8]。然而阿米替林在临床上的不良反应主要包括便秘、口干以及对心血管方面的影响，并且随着治疗时间的延长，这些不良反应并不会有所缓解。除此之外，帕罗西汀对于伴有焦虑症的抑郁症在临床上的治疗效果非常显著，相比较阿米替林，帕罗西汀的HAMA减分率更加的明显。

赵晋娴等[9]对帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床观察，其观察组总有效率95.89%，对照组总有效率72.00%，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前后，观察组HAMD量表的减分明显高于对照组HAMD量表的减分，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前后，观察组HAMA量表的减分明显高于对照组HAMA量表的减分，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗结束后，观察组的不良反应明显低于对照组，观察组的TESS评分明显优于阿米替林，尤其是在神经系统、植物神经以及心血管方面的副作用明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），与该研究结果相似，不谋而合。

综上所述，对于抑郁症的治疗，使用帕罗西汀的治疗效果更加明显且不良反应少，是一种比较理想的治疗抑郁症的药物，其耐受性良好并且服用起来比较方便，非常值得在临床上进行大力的推广和应用。

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[1]凌先传.帕罗西汀治疗抑郁症的临床对照研究[J].中国医疗前沿,2012,7（1）:42-43.

[2]桑俊飞.帕罗西汀联合奥氮平治疗50例抑郁症患者的疗效[J].实用临床医学,2014,15（10）:23-24.

[3]余蕾,汪华蓉,张伏军,等.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效的Meta分析[J].中国药房,2012,19(4):359-361.

[4]杨艳芳,吴涤,王宗霞,等.帕罗西汀与几种常用药治疗抑郁症的对照研究[J].北方药学,2010,7（3）:35-36.

[5]刘国斌.米氮平和度洛西汀治疗抑郁症患者的临床对照研究[J].中国民康医学,2016,28（1）:26-28.

[6]叶锋,李小芬,毛卫兰.米氮平和帕罗西汀治疗首发抑郁症的临床效果[J].临床合理用药杂志,2014,16（35）:40.

[7]王刚平,颉瑞.度洛西汀治疗老年抑郁症对照研究的Meta分析[J].四川精神卫生,2014,38（5）:452-455.

[8]冼建平,周庆庆,李向东.加减逍遥散联合帕罗西汀片治疗抑郁症的疗效观察[J].当代医学,2010,16(13):154-155.

[9]赵晋娴,李潇,孙宁华.帕罗西汀联合奥氮平治疗抑郁症的临床观察[J].中国现代医生,2016,54（14）:106-108.

Paroxetine in the Treatment of Depression Controlled Clinical Study

CHEN Gui-gen
Rugao Psychiatric Mental Health Hospital,Rugao，Jiangsu Proivnce,226500 China

Objective To analysis of paroxetine in the treatment of depression treatment effect.Methods In April 2014 to April 2016 hospitalized patients with depression in our hospital,a total of 40 cases,press enter the serial number of the hospital were divided into observation group and control group,20 cases in each group.Control group of amitriptyline treatment,observation group of paroxetine therapy,using Hamilton depression rating scale (HAMD)and Hamilton anxiety scale treatment effects of two groups of patients.Results The observation group total effectiveness 95.00%,control group total effective rate 70.00%,total effective observation group was obviously higher than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Before and after treatment,HAMD scale points of observation group was obviously higher than that of control group the HAMD scale points,the difference was statistically significant(P＜0.05);Before and after treatment,HAMA scale points of observation group was obviously higher than that of control group in HAMA scale points,the difference was statistically significant(P＜0.05).After the treatment,and adverse reactions of observation group was obviously lower than the control group and observation group of TESS score significantly better than that of amitriptyline,especially in the nervous system,plant nerve and cardiovascular side effects significantly lower than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For the treatment of depression,the use of paroxetine in the treatment of good effect and less adverse reaction,is an ideal drug for depression,its well tolerated and taking up more convenient,very worth in clinical promotion and application of energetically.

Paroxetine;Depression;Controlled clinical

R453

A doi 10.11966/j.issn.2095-994X.2016.02.03.12

2016-07-15；

2016-08-15

陈桂根（1971.8-），男，江苏如皋人，本科，主治医师，研究方向：精神疾病的诊断和治疗。