李 佳，姜 鲜，马红艳



降钙素原对糖尿病酮症酸中毒感染的预测价值及其水平变化研究

李 佳，姜 鲜，马红艳

目的探讨血浆降钙素原(PCT)对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者感染的预测价值，及其在DKA患者中水平的变化和影响因素。方法选取2014-01-01至2015-06-30在泸州医学院附属医院内分泌科住院的DKA患者100例，根据有无感染将其分为DKA感染组和DKA无感染组，各50例。另选取本院同期住院糖尿病患者30例作为对照组。分别测定3组血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血淀粉酶、尿淀粉酶、血酮、血肌酐(Scr)、血钾、血钠、血乳酸、B型脑钠肽(BNP)、超敏肌钙蛋白T(hs-TnT)、pH、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞分数、PCT水平。结果3组血糖、HbA1c、TG、HDL、LDL、ALT、AST、血淀粉酶、尿淀粉酶、血酮、Scr、血钾、血乳酸、BNP、hs-TnT、pH、WBC、中性粒细胞分数、PCT水平比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中DKA无感染组WBC、中性粒细胞分数、PCT水平均高于对照组(P<0.05)；DKA感染组WBC、中性粒细胞分数、PCT水平高于对照组和DKA无感染组(P<0.05)。WBC、中性粒细胞分数、PCT预测DKA发生感染的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.720〔95%CI(0.617，0.823)〕、0.748〔95%CI(0.652，0.843)〕、0.693〔95%CI(0.588，0.798)〕。DKA无感染组患者PCT水平与ALT、AST、血淀粉酶、尿淀粉酶、Scr、血乳酸、WBC呈正相关(rs=0.348、0.326、0.559、0.460、0.477、0.605、0.424，P<0.05)，与pH呈负相关(rs=-0.472，P<0.05)。多元线性回归分析结果显示，ALT、血淀粉酶、血乳酸是影响DKA无感染患者PCT水平的因素(P<0.05)。结论血浆PCT对DKA感染的诊断价值有限。即使DKA在无感染的情况下，血浆PCT水平也明显升高，与ALT、血淀粉酶、血乳酸水平的升高密切相关。

糖尿病酮症酸中毒；降钙素原；感染

李佳，姜鲜，马红艳.降钙素原对糖尿病酮症酸中毒感染的预测价值及其水平变化研究[J].中国全科医学，2016，19(26)：3165-3169.[www.chinagp.net]

LI J，JIANG X，MA H Y.Value of procalcitonin in prediction of infection of diabetic ketodcidosis patients and the changes of procalcitonin level[J].Chinese General Practice，2016，19(26)：3165-3169.

降钙素原(PCT)作为一种新的感染炎症标志物被临床广泛认可，已被推荐用于细菌感染、脓毒症诊断、治疗监测和预后评估[1-2]。但大量临床研究发现，创伤、应激、手术、休克等情况下，即使无感染存在，PCT水平也会升高，不排除假阳性结果的出现[3-5]。糖尿病酮症酸中毒(DKA)是糖尿病的急危重症，DKA容易合并感染，早期准确地诊断感染是改善预后的重要因素之一。但DKA患者因应激常导致外周血白细胞、中性粒细胞升高，对感染的判断造成困难。……