李继锋，刘　涛，张　迪，李志磊，于　磊,镐英杰#

1)河南大学淮河医院骨科 开封 475000　2)郑州大学第一附属医院骨科 郑州 450052



成人胫骨近端骨缺损的生物力学特征*

李继锋1)，刘涛2)，张迪2)，李志磊2)，于磊2),镐英杰2)#

1)河南大学淮河医院骨科 开封 4750002)郑州大学第一附属医院骨科 郑州 450052

胫骨近端；骨肿瘤；骨缺损；生物力学

目的：研究成人胫骨近端骨缺损的生物力学特征，为临床是否选用内固定提供依据。方法：选择21具新鲜成年人下肢标本，其中男性12具，女性9具。将42只胫骨标本制成胫骨平台负重区骨缺损模型，随机分为7组，分别为A1、A2、A3、B1、B2、B3和C组，每组6只。A1、A2、A3组制成胫骨近端内侧圆形骨缺损，直径分别为10、15、20 mm。B1、B2、B3组制成胫骨近端外侧圆形骨缺损，直径分别为10、15、20 mm。C组胫骨标本不作处理，为正常对照组。分别对其进行生物力学测试，行轴向压缩、三点弯曲及扭转力学实验。结果：A1、A2、B1、B2、C组胫骨平台均无塌陷，A3、B3组分别出现1例胫骨平台塌陷。各组中胫骨标本物理特性的比较差异无统计学意义(P>0.05)。A2、A3和B3组的轴向压缩刚度、三点弯曲刚度及扭转刚度较C组降低(P<0.05)，A3组的轴向压缩刚度、三点弯曲刚度及扭转刚度较A2组降低(P<0.05)。结论：成人胫骨近端内侧骨皮质缺损≥15 mm或外侧骨皮质缺损≥20 mm时生物力学性能降低，临床治疗其骨缺损时需要辅助固定材料。

胫骨近端为骨肿瘤的好发区域，对于良性骨肿瘤，多采用囊内切除、边缘切除等手术治疗，肿瘤切除后存在骨质缺损。当手术区域在应力较集中处，例如胫骨近端，会造成该区域的力学性能下降，必须辅以适当的内固定，多采用接骨板或髓内钉等[1-3]。而在治疗骨缺损时是否选用内固定具有重要的临床意义，但骨质缺损达到多大范围时需要辅助内固定，常常只能依靠临床医师的经验判断。目……