袁　源，刘宏伟#，刘春华，王　哲，阮玉华，邢　辉

1)河南省疾病预防控制中心性病艾滋病研究所 郑州 450016　2)中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 北京 100050



河南省商丘市艾滋病抗病毒治疗病毒未抑制患者HIV-1耐药毒株的变异*

袁源1)，刘宏伟1)#，刘春华1)，王哲1)，阮玉华2)，邢辉2)

1)河南省疾病预防控制中心性病艾滋病研究所 郑州 4500162)中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 北京 100050

人类免疫缺陷病毒；耐药；抗病毒治疗；基因突变；河南省

目的：了解河南省商丘市艾滋病一线抗病毒治疗病毒未抑制患者HIV-1耐药毒株的变异。方法：采集河南省商丘市一线抗病毒治疗大于6个月、病毒未抑制的艾滋病患者血样231份，提取RNA，通过逆转录及巢式PCR扩增HIV-1 pol区基因，所得扩增片段进行测序后提交斯坦福大学HIV耐药数据库进行基因型耐药性分析。结果：在231份样本中，229份扩增并测序成功，共获得229例患者蛋白酶区和逆转录酶区的基因扩增片段。针对非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷类逆转录酶抑制剂(NRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)，分别有185例(80.79%)、150例(65.50%)和3例(1.31%)发生耐药性突变，针对上述各抑制剂发生最多的耐药性突变分别为K103N/S 45.42%(104/229)、M184I/V 43.67%(100/229)和M46I 0.87%(2/229)，其中与病毒载量5～ lg拷贝/mL相比，M184I/V耐药性突变在患者体内病毒载量3～拷贝/mL时更易出现(OR=0.283，95%CI为0.136～0.592，P<0.001)，与治疗时间6～个月相比，K103N/S耐药性突变在患者治疗时间48～个月时更易出现(OR=7.422，95%CI为1.637～33.651，P<0.001)，K65R突变位点在使用含D4T一线抗病毒治疗方案患者中发生率较高(P=0.044)。结论：河南省商丘市抗病毒治疗病毒未抑制人群中耐药性突变位点多、类型复杂，应根据耐药突变情况选用更适合的抗病毒起始治疗方案，以减少耐药毒株的产生。

高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方法可有效地抑制HIV感染者体内病毒复制，明显降低患者的病死率，延长患者的生存期。但如果产生了耐药，病毒复制不能有效地控制，就会导致临床上抗病毒治疗的失败[1]。……