曾国明，欧淑萍，戴家强，杨兵，吴东海

(1.深圳市龙岗中心医院消化内科； 2深圳市坪山人民医院消化内科，广东 深圳 518122)



萎缩性胃炎应用胃镜诊断的临床影响因素

曾国明1，欧淑萍1，戴家强2，杨兵1，吴东海1

(1.深圳市龙岗中心医院消化内科； 2深圳市坪山人民医院消化内科，广东 深圳 518122)

目的探讨影响胃镜诊断萎缩性胃炎的相关因素。方法选择60例萎缩性胃炎患者，标本的观察、描述和取材均由同一名医师操作并完成胃镜和病理诊断，比较胃镜检查与病理检查的符合率。将60例患者按照取材标本数量不同分为4组(1～4块)，观察取材块数及大小对萎缩性胃炎诊断率的影响；选取胃窦部内镜直视下诊断为慢性萎缩性胃炎的60例标本，随机选择包埋方式，观察不同包埋方式对萎缩性胃炎诊断率的影响；取胃镜下慢性萎缩性胃炎患者10例，按4 μm厚度每例切取50个面，观察切片数量对慢性萎缩性胃炎诊断的影响。结果胃镜诊断率为43.3%，病理诊断率为61.7%，符合率为70.3%，胃镜诊断率低于病理诊断率(P<0.05)。取1块、2块、3块、4块活检组织内镜诊断与病理诊断符合率分别为46.1%、55.6%、77.9%、89.8%，块数越多检出的概率就越高(P<0.05)；38例纵行包埋患者的病理诊断率为60.5%(23/38)，22例随机包埋患者中病理诊断率为27.3%(6/22)；10例患者按4 μm厚度每例切取50个面，结果显示，切1、10、20、50个面的诊断分别为1例、3例、5例、3例。结论影响胃镜诊断的影响因素有取材块数、包埋方式和切片数量。胃镜下诊断萎缩性胃炎与病理诊断对比符合率较低，要提高胃镜诊断准确率，需要重视对萎缩性胃炎糜烂、溃疡等病变的边缘及周边黏膜的观察并活检，同时加强内镜医生的培训和质量控制。

萎缩性胃炎； 胃镜； 病理诊断

萎缩性胃炎是一类固有腺体出现萎缩情况而引发的炎症，是常见的消化内科疾病，发病率高，极为顽固难治，随着病情的发展，患者还可能出现出血、穿孔、溃疡等临床症状，病程长，复发率高，给患者的生活、工作和学习带来严重的影响[1-2]。早在1978年，WHO就将萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和异型增生定义为胃癌的癌前病变，因此，对萎缩性胃炎的及时诊治意义重大[3]。……