黄绍辉，周爱云

(南昌大学第一附属医院超声科，南昌 330006)



声脉冲辐射力成像声触诊组织定量技术在肝硬化诊断中的应用

黄绍辉，周爱云

(南昌大学第一附属医院超声科，南昌 330006)

目的研究声脉冲辐射力成像(ARFI)中声触诊组织定量(VTQ)技术在肝硬化诊断中的应用。方法采用VTQ技术测量20例正常对照组和88例慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)患者肝脏组织的剪切波速度，比较慢性乙肝纤维化不同时期(S0—S4)与正常对照组的剪切波速度，通过绘制ROC曲线测得各期肝纤维化弹性硬度的最佳截断值，以判断肝纤维化的程度。结果慢性乙肝肝纤维病变组S1—S4期的VTQ剪切波速度较正常对照组明显增加(均P<0.05)，正常对照组与S0期、S0期与S1期VTQ剪切波速度比较差异无统计学意义(P>0.05)；肝纤维化程度越高，VTQ剪切波速度越快(S1—S4期两两比较，均P<0.05)。当剪切波速度在1.19m·s-1取截断值时，判断S1期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是69.2%、83.3%、0.80；当剪切波速度在1.31m·s-1取截断值时，判断S2期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是82.6%、92.3%、0.92；当剪切波速度在1.57m·s-1取截断值时，判断S3期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是90.9%、78.3%、0.93；当剪切波速度在1.84m·s-1取截断值时，判断S4期的敏感度、特异度、ROC曲线下的面积依次是88.9%、63.6%、0.84。结论VTQ剪切波速度可判断慢性乙肝纤维化程度，且可反映慢性肝脏纤维化组织弹性，可以用VTQ数据在病理上对肝硬化大概分级，在临床上对肝组织进行定量检查。

声脉冲辐射力； 肝硬化； 声触诊组织定量技术； 乙型病毒性肝炎，慢性； 纤维化

根据乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)流行病学调查结果显示，我国一般人群乙肝携带率为7.18%[1-3]。在我国，乙肝是肝纤维化的主要病因，如果早期肝纤维化不及时有效控制，可逐步向肝硬化、肝癌进展，若肝纤维化时期得到及时治疗是可以逆转的[4]。因此早期发现肝纤维化并及时监测其发展，是临床面临的难点。虽然临床有金标准的肝活检，但其有创及患者依从性差导致无法及时动态观察。超声弹性成像技术由Ophir等于1991年提出，随后逐渐在临床广泛应用，近年来，超声弹性成像技术在肝纤维无创评估中取得显著进步[5-8]。声触诊组织定量(VTQ)技术是一种可定量弹性成像技术，通过评估肝脏组织弹性硬度间接评估肝纤维化病变程度，为临床无创及时动态观察肝纤维化程度提供可能。……