曾文双，林志坚，张季声

(1.香港大学深圳医院神经内科； 2.北京大学深圳医院神经内科 广东 深圳 518000)



阿司匹林抵抗与脑梗死急性期梗死进展的相关性研究

曾文双1，林志坚2，张季声2

(1.香港大学深圳医院神经内科； 2.北京大学深圳医院神经内科 广东 深圳 518000)

目的探讨急性脑梗死患者阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)与急性期梗死进展的相关性。方法对92例急性脑梗死患者于入院第1天行头颅MRI检查，并予阿司匹林300 mg负荷剂量口服，服药3 h后采用全血阻抗法检测血小板聚集率。根据检测结果将92例患者分为AR组和阿司匹林敏感(AS)组，7 d后复查头颅MRI。对2组脑梗死急性期梗死进展的发生率进行比较；采用多元Logistic回归分析脑梗死急性期梗死进展的危险因素。结果AR组31例(33.7%)，AS组61例(66.3%)。AR组NIHSS评分、急性期梗死进展发生率明显高于AS组 [7.0(9.0)比5.0(6.0),P=0.041；32.3%比18.0%，P=0.026]。多元 Logistic逐步回归分析示：AR(OR3.082，95%CI1.072～8.954，P=0.028)、NIHSS评分(OR1.212，95%CI1.014～1.435，P=0.032)及年龄(OR1.049,95%CI1.003～1.102，P=0.035)是急性期脑梗死进展的独立危险因素。结论AR作为脑梗死急性期梗死进展的独立危险因素，在急性脑梗死的预后判断和二级预防策略的选择上具有重要价值。

阿司匹林抵抗； 脑梗死； 梗死进展； 血小板聚集

platelet aggregation

阿司匹林作为脑梗死二级预防的一线药物已被广泛地应用于临床。国际抗栓联盟结合21个大样本随机对照研究[1]结果提示，阿司匹林相对于安慰剂可以减少22%的缺血性卒中复发；但仍有12%～40%的急性脑梗死患者在服用阿司匹林的情况下出现了梗死的早期进展和复发，这可能与阿司匹林抵抗(aspirin resistance,AR)有关[2]。本研究拟通过对脑梗死患者急性期梗死进展的前瞻性研究，探讨AR在脑梗死急性期梗死进展过程中所发挥的作用，为进一步完善脑梗死二级预防策略提供参考。……