岳 磊，刘晓航，周良平，毛 健，彭卫军复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

双指数DWI对前列腺外周带局限性癌的诊断价值：与单指数DWI对照

岳 磊，刘晓航，周良平，毛 健，彭卫军
复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科，复旦大学上海医学院肿瘤学系，上海200032

背景与目的：随着前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen，PSA）筛查的推广，越来越多的前列腺癌初诊时尚处于局限性阶段，但目前常规的单指数弥散加权成像（diffusion-weighted imaging，DWI）对局限性前列腺癌与良性病变的鉴别有一定困难。该研究旨在应用双指数函数模型探究外周带局限性前列腺癌及慢性炎性反应的水弥散特性，比较前列腺癌、前列腺炎和正常组织的双指数参数的差异，评价双指数DWI鉴别局限性前列腺癌与前列腺炎的诊断效能并与单指数DWI相比较。方法：经手术病理证实的前列腺局限性癌16例，穿刺证实的前列腺炎性反应患者14例，行常规DWI（b值为0和1 000 s/mm2）和一项10个b值（0～3 000 s/mm2）DWI检查。测量前列腺癌、前列腺炎及正常组织的单指数表观弥散系数（apparent diffusion coefficients，ADC）、快弥散系数（fast ADC，ADCf）、快弥散系数比例（f）和慢弥散系数（slow ADC，ADCs）并进行比较。应用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线比较各参数鉴别良恶性病变的准确性。结果：共测量和计算18处前列腺癌、18处前列腺炎性反应和37处前列腺外周带组织的单、双指数参数。前列腺癌ADC［（0.83±0.11）× 10-3mm2/s］低于其他组织（P＜0.01）。前列腺炎ADC［（1.45±0.19）×10-3mm2/s］低于正常外周带组织［（1.67±0.31）×10-3mm2/s，P＜0.01］。前列腺癌的ADCf［（1.54±023）×10-3mm2/s］、f［（45.8±5.4）%］及ADCs［（0.52±0.15）×10-3mm2/s］明显低于其他组织（P＜0.01）。与正常外周带组织的ADCf［（3.90±0.40）× 10-3mm2/s］、f［（67.3±8.2）%］和ADCs［（1.51±0.36）×10-3mm2/s］相比，前列腺炎的ADCf［（3.06±0.49）× 10-3mm2/s］、f［（47.9±3.9）%］和ADCs［（0.91±0.29）×10-3mm2/s］明显降低（P＜0.01）。……