福嘉欣，肖联平，田永刚，韩立强，王树森

(天津市第三中心医院骨科，天津　300170)



个案

胸椎管狭窄症致急性单下肢瘫2 例报告

福嘉欣，肖联平，田永刚，韩立强，王树森

(天津市第三中心医院骨科，天津300170)

胸椎管狭窄症是胸椎及其软组织的退行性改变致胸椎管有效容积减少，产生的脊髓或神经根压迫症状的一系列症候群，本病发病率较低，保守治疗效果差，常需手术治疗[1]。该疾病病史较长，呈缓慢发展，常累及双下肢致感觉运动障碍，较少发生在单侧。我科经手术治疗证实2 例胸椎管狭窄致急性单下肢瘫患者，术后患者恢复效果良好，将其诊断、临床表现及治疗效果报告如下。

术前定位T8～9间隙，局麻下显露T8～12椎板。根据术前定位节段确定减压范围为T9～11椎板，三关节咬骨钳于该范围椎板两侧咬出一凹槽，电磨钻沿两侧凹槽方向向椎管方向逐层磨入，神经剥离器探查直至磨入椎管，两侧椎板均磨透后，三关节咬骨钳咬断T8～9及T11～12棘间韧带，掀除椎板后部结构，见脊髓搏动良好，探查椎管上下无卡压，均通畅。置引流管1根引出体外固定，逐层关闭伤口。术后患者症状明显好转，术后第2天患者右下肢肌力已基本恢复至Ⅳ级，术后2周正常拆线，并在胸腰部硬塑支具保护下行走练习。术后2个月门诊随访患者恢复良好，双下肢肌力均为V级。手术前影像学资料见图1～4。

典型病例二为51 岁女性患者，农民，于入院前15 h熟睡状态下无明显原因感觉腰痛伴右大腿前方麻木疼痛剧烈，遂下地活动时自觉右下肢无力，右大腿屈膝屈髋无力，右下肢不能抬离床面，疼痛呈进行性加重，遂就诊于我院神经内科急诊。……