杨小龙，张皓，乔少林，徐飞

(解放军第123医院骨科，安徽 蚌埠　233015)



环钻在股骨逆行交锁髓内钉开孔处的临床应用

杨小龙，张皓，乔少林，徐飞

(解放军第123医院骨科，安徽 蚌埠233015)

目的探讨环钻在逆行交锁髓内钉固定股骨远段骨折时股骨髁间窝开孔处的临床应用。方法我科自2007年1月至2013年12月在46 例股骨远段骨折应用逆行交锁髓内钉内固定手术及21 例骨折骨性愈合后髓内钉取出手术时，股骨髁间窝开孔处应用环钻代替三棱锥开口，保留所取带软骨骨柱，内固定置入或取出后骨柱原位植回，观察关节功能。结果67 例均获得随访，46 例内固定者随访12～32个月，平均16.5个月；21 例取出内固定者随访6～20个月，平均13.3个月。依据膝关节Neer评价标准，优35 例，良25 例，可5 例，差2 例，优良率89.6%。结论股骨应用逆行髓内钉时环钻代替开口椎可以最大限度地保持股骨滑车关节面完整，所取带软骨骨柱原位植回可获得满意生长和膝关节功能。

股骨骨折；逆行交锁髓内钉；环钻

股骨远段骨折包括股骨下段骨干骨折和髁上、髁间骨折，内固定方式中逆行交锁髓内钉因轴心固定坚强牢靠、可早期负重及膝关节功能锻炼等优点而被临床越来越推崇。在置入股骨逆行髓内钉需要从股骨髁间窝前股骨滑车关节面穿入，对软骨面有一定的破坏。我科自2007年1月开始应用环钻替代三棱椎开口，将环钻所取带软骨的骨柱，安装或取出髓内钉后再原位回植，至2013年12月完成髓内钉置入手术46 例，取出手术21 例，效果满意，现报告如下。……