张岩，周正楠，张子韬，邱旭升，陈一心

(南京医科大学鼓楼临床医学院，江苏 南京　210008)



创伤患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原与骨折部位及创伤程度的相关性研究

张岩，周正楠，张子韬*，邱旭升，陈一心

(南京医科大学鼓楼临床医学院，江苏 南京210008)

目的通过分析骨折患者与正常体检者的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平，研究其与骨折部位及创伤程度的相关性。方法选取2014年7月至2015年7月因骨折至我院骨科入住的患者230 例(创伤组)及同期正常体检者100 例(对照组)，将创伤组患者根据不同骨折部位分为7组：肱骨骨折(32 例)、尺桡骨骨折(32 例)、股骨骨折(35 例)、胫腓骨骨折(33 例)、足骨骨折(31 例)、脊柱骨折(32 例)、多发性骨折(35 例)，同时依据损伤严重程度(injury severity score，ISS)评分划分为轻度创伤组(113 例)，中度创伤组(47 例)和重度创伤组(70 例)。测定创伤组患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原浓度，与对照组进行比较，并就不同骨折部位及不同创伤程度的D-二聚体及纤维蛋白原浓度进行统计学分析。结果创伤组患者血浆D-二聚体及纤维蛋白原水平明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。不同骨折部位患者血浆D-二聚体水平有显著差异(H=104.27，P<0.01)，由高到低依次为多发伤、脊柱、股骨、胫腓骨、足骨、肱骨和尺桡骨；不同骨折部位患者血浆纤维蛋白原浓度差异有统计学意义(H=62.84，P<0.01)，由高到低依次为多发伤、脊柱、股骨、足骨、胫腓骨、肱骨和尺桡骨。创伤程度越重，患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原越高，各创伤程度组间差异均存在统计学意义(P<0.01)。结论骨折患者的血浆D-二聚体和纤维蛋白原水平明显高于正常人，与骨折部位有密切相关性，且会随创伤程度的加重而逐渐升高，因此骨折患者的血浆D-二聚体及纤维蛋白原监测对其早期病情判断有重要价值。

骨创伤；D-二聚体；纤维蛋白原；凝血

骨折指骨皮质的连续性或完整性遭到破坏，近年来，随着交通事故的增多，骨创伤患者发生的数量增大，创伤后患者凝血功能发生改变，易发生深静脉血栓(deep vein thrombosis，DVT)，若治疗不及时，则可能演变为致命的肺栓塞(pulmonary embolism，PE)。D-二聚体(D-dimer，D-D)是交联纤维蛋白降解的一种特征性产物，纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)是肝脏合成一种急性时相蛋白，二者均是凝血功能相关疾病常用的检测指标，在创伤患者中也常有升高[1-2]。……